糖尿病性肾病是糖尿病的微血管病变之一，对人体的伤害极大严重者可能会导致死亡，最终糖尿病肾病的患者需要靠透析来维持生命。中医认为糖尿病性肾病是消渴症，其病因病机以肺肾阴虚为主，主要表现为口干舌燥、消谷善饥、手心热、面色潮红、发热、肺虚、肾虚所致，也可表现为咳嗽、干渴、肾虚以及腰酸腰痛、耳鸣、头晕目眩等。但是不可否认中医治疗糖尿病肾病有很多方法，首先要区分是什么类型的糖尿病肾病患者，然后再对症下药。

1、阳虚型，一般表现为神疲乏力、胸闷气促、面色晦滞、纳呆呕吐、尿少水肿，甚则尿闭、恶寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉滑数。治疗以温阳利水、降浊化瘀为原则，多用真武汤，济生肾气丸治疗。

2、气虚型，一般表现为腰腿酸软无力、舌尖发红或发白、脉搏细弱、易疲乏等症状，可以采用中医对症治疗的办法如滋阴清热和健脾益气，具体方法是选取适量的生脉散和玉女煎进行混合。若伴有口渴想多喝水的情况，可以添加玉竹和山茱萸调理。如果大便发干发硬，则可以加用火麻仁和大黄调理肠胃。

3、阴虚型，一般水尿多口干，体型偏瘦，手足心热，或夜有盗汗、舌质干红、少苔、脉细数。主要使用滋阴补肾、清热的六味地黄丸治疗。

4、糖肾患者到了后期，中医如何治疗糖尿病肾病，也就是到了尿毒症期，证型多为水湿重，湿浊弥漫三焦，多表现为面色晦滞，恶心呕吐，口有尿臭，嗜睡昏迷。主要治法为泄浊开窍化痰法，多用黄连温胆汤，温脾汤，吴茱萸汤治疗。

5、活血化瘀。治疗上可在健脾补气基础上加以四物汤，其中川弯行气活血，当归补血活血，熟地黄补血养阴，白苟养血敛阴。糖尿病肾病早期当治以活血化瘀之品，可予以红花、桃仁、益母草、乳香、泽兰之类；也可加活血通络之品，以鸡血藤、首乌藤、络石藤、忍冬藤等为主。糖尿病肾病后期则需破血逐瘀，选用三棱、水蛙、捉虫、穿山甲等药物。

6、利水消肿。对于此类患者的水肿治疗，应采用“塞因塞用”之法，使用涩精秘气之品将精微物质留于体内，避免耗伤阴液。可选用金樱子、五味子等酸涩收敛之品，收敛固涩、健脾益肾，可辅以利水消肿之茯苓、薏仁、猪苓、冬瓜皮、玉米须等。

以上都是中医治疗中常见的方法，能很大程度上缓解糖尿病肾病的发展。然而这些方法治标不治本，糖尿病肾病最根本的方法还是通过西药控制血糖，只要血糖被控制在安全范围内，糖尿病肾病才不会继续恶化。若服用降糖药的同时，配合上述中医疗法，则会更有利于糖尿病肾病的治愈。

（周口市中医院肾病糖尿病二病区 张英杰）