1、手外伤治疗原则

1.1早期诊断

早期诊断是手外伤治疗的关键。患者在受伤后应及时就医，并进行手部检查和影像学检查，以确定伤情的严重程度和治疗方案。对于严重的手外伤，如手指断裂、手腕骨折等，应及时进行手术治疗，以恢复手部功能。  

1.2早期治疗

是手外伤治疗的重要环节。在手术治疗前，应采取一些保护性措施，如止痛、固定、冰敷等，以减轻疼痛和肿胀，避免进一步损伤。对于轻度手外伤，如手指挫伤、皮肤擦伤等，可以采取局部清洁、消毒、敷药等方法进行治疗。  

1.3个体化治疗

是手外伤治疗的重要原则。不同类型的手外伤需要采取不同的治疗方法。例如，对于手指骨折，应根据骨折类型和位置采取不同的固定方法，如石膏固定、外固定等。对于手掌烧伤，应根据烧伤程度和范围采取不同的治疗方法，如局部清创、皮瓣移植等。  

1.4综合治疗

是手外伤治疗的终极目标。手外伤治疗不仅要恢复手部功能，还要避免并发症的发生。因此，在治疗过程中，应注意手部功能锻炼、预防感染、预防深静脉血栓等并发症的发生。

2、手外伤如何治疗

2.1一般治疗

如果患者伴有骨折等并发症，则饮食干预对骨折愈合就有显著的影响，所以治疗期间可以适当补充营养，多进食极易消化的食物，比如流食、多补充蛋白质、维生素以及纤维素等。  

2.2急症治疗

现场急救主要包括止血、减少创口沾染、防止再损伤及迅速转送，以争取时间进行早期治疗。若发生骨折，就要临时固定。最简单、最有效的止血方法就是局部加压包扎，只有大血管严重损伤并出现大出血时才要使用止血带。用止血带时应该要详细使用时间，每小时松止血带5～10分钟。  

2.3药物治疗

（1）止血药

如果患者手部伴有出血，先要为创伤处止血，避免毛细血管出血较多而造成皮下瘀血，致使恢复速度变慢或者不能彻底恢复。对急性期毛细血管止血应使用冷镇痛喷雾剂。  

（2）止疼、抗炎药物

常用非甾体抗炎药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬以及塞来昔布等。

（3）抗菌药物

常用一线药物有四环素类与利福霉素类，也可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物。  

2.4手术治疗

（1）单纯的皮肤裂口伤，清创后可直接缝合创缘。（2）伴肌腱断裂者，清创后要找到断端，并采用8字，套圈等肌腱缝合方法吻合肌腱。如果断端缺损大，就要取掌长肌腱行肌腱移植术。（3）指端甲半月以远的横断或斜形离断伤，这属于切割伤，没有挤压或捻挫者，可进行离断指原位缝合术。（4）指骨骨折者可以采用克氏针固定。（5）皮肤缺损并有软组织覆盖者，可进行断层皮片移植，肌腱与骨外露可采取各种皮瓣移植术；拇指缺损可进行拇指再造术。（6）神经与血管断裂，可进行显微神经血管吻合术。如果血管缺损角度，就要进行血管移植；如果神经缺损较多，可进行2期神经移植术。

总之，任何手外伤发生后都需要紧急处理，尽可能地避免放大病患的损伤。对于任何手指等的伤口，应及时诊断和处理。在紧急处理后，正确使用适当的固定和包扎治疗方法，并在合理的时间内进行康复锻炼，以减少坏后果，从而帮助调整到最好恢复体力状态。

（鄢陵县劳动医院骨科 李群锋）