在神经外科手术前，有的患者及家属可能会提出这样的问题：“我们要做的手术属于微创手术吗？”“微创手术伤口小吧？”“术后恢复快吧？”等问题。根据家属的疑问便可知道，大多数人理解的“微创”就是手术切口小，创伤面积小。然而，与科学意义上的“微创”手术相比，大部分患者以及家属的这种理解仍存在一定偏差。那么，到底什么样的手术才可以称之为“微创”手术呢？下面我们来了解一下。

21世纪，神经外科学伴随对脑认知科学的发展向新高度迈进，逐渐步入微创神经外科学时代，体现了学科之间的相互合作与融合的转化医学理念。

所谓微创神经外科，其相关概念建立在近代影像诊断学基础之上，主要是在进行手术时应用显微镜，但是，并不可片面将其理解成只要使用了显微镜来开展手术，就属于微创神经外科手术。在神经外科手术中，首先要明确微创是对脑组织和神经的微创，而不是对头皮和颅骨的微创。

微创神经外科的核心是使手术创伤最小、但最大限度地保护和恢复脑神经相关功能，帮助患者缓解病痛，提高术后生活质量，改善最终健康结局。微创神经外科不单单是一种技术，其最重要的还是治疗理念的更新。

①神经导航技术的应用。手术路径的设计、精准的切口、准确到达靶点、对肿瘤边界进行准确判断等。

②神经内镜的辅助性手术。相较于传统开颅手术而言，该手术方式微创且彻底。内镜配合导航，在目前来说是微创神经外科中最佳的手术方式。

③锁孔入路。所谓锁孔入路需根据每一位患者具体的病变位置以及性质来设计患者的手术切口，让手术路径实现最短，把创伤降到最低，这样患者经过手术之后不会有严重的神经功能损伤，使患者局部外貌保持完好。

④血管内栓塞。血管神经外科确定患者病变位置、性质、程度以及范围的主要方式是经皮血管内部造影，之后再使用微导管来对局部病变的血管实行血管成型抑或是栓塞，达到最终的治疗效果。

⑤分子神经外科。在进行胶质瘤治疗期间，对分子遗传学所指导的脑胶质瘤治疗进行研究，并根据患者具体的分子遗传学特点，选择并制定具体的放疗或化疗方案，这样可有效提升患者生活质量，使患者的生命得以延长。

一般神经内镜手术适应证：

颅内：

1.脑室内病变：囊肿、肿瘤、寄生虫、畸形；2.脑实质内各种囊性占位； 3.梗阻性脑积水； 4.颅内胆脂瘤； 5.小脑血管网织细胞瘤（大囊小结节型）; 6.垂体瘤； 7.部分颅咽管瘤等。

颅外：

 1.椎间盘切除； 2.脊髓空洞切开和置管引流。

相信通过以上介绍大家对微创神经外科有了一定的了解，也消除了您对微创神经外科片面的认识。现如今，随着神经外科影像学技术、手术技术的更新与发展，加之神经外科医师治疗理念的转变，神经外科已进入微创神经外科阶段，医师关注的重点已经由全部切除病变转变为最大限度保护患者神经功能，使患者受益，最终为您的健康保驾护航。

[新乡市中心医院神经外科二（微创神经外科） 丁前进]