现在随着生活水平的不断提高，大家对健康越来越重视，作为一名超声科医生，每天都会接诊很多的妇科方面的患者，每当告知患者有子宫肌瘤时，有一部分的患者并不知道子宫肌瘤到底是什么？是良性还是恶性啊？要不要做手术？等等诸如此类的问题，那么接下来我就向大家科普一下子宫肌瘤到底是怎么一回事？

子宫肌瘤是中年妇女的常见病，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，35岁以上的妇女发病率约占40％，常见于30-50岁的妇女，20岁以下少见，它的病理和分类如下：

病理：子宫肌瘤常多发，约占80%，肌瘤由周围肌壁纤维形成假包膜，镜下肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。

分类：子宫肌瘤按生长部位分为宫体肌瘤（约90%）和宫颈肌瘤（约10%）。按肌瘤与子宫壁的关系分为肌壁间肌瘤（占60%—70%）、浆膜下肌瘤（约占20%）、黏膜下肌瘤（10%—15%）。

临床症状：多数患者无症状，仅在体检时发现，有的可以出现以下一些症状。

1）月经改变：月经量多、经期延长，多见于黏膜下及肌壁间肌瘤，原因是肌瘤使子宫体积扩大，内膜面积相应增多，或内膜增厚，妨碍子宫收缩。

2）下腹肿块：无意中摸到下腹肿块，大小不一。

3）压迫症状：肌瘤可压迫邻近器官，产生压迫症状，如尿频、便秘等。

4）疼痛：一般不引起疼痛，黏膜下肌瘤刺激宫缩产生疼痛，少数如肌瘤感染或变性可引起下腹部疼痛。

5）不孕：25～35％患者合并不孕。

对于子宫肌瘤，超声检查诊断子宫肌瘤被公认为首选方法，能准确地观察到子宫大小、形态及有无肌瘤的存在。其主要超声表现如下所示：

   超声检查方法分类：可分为经阴道检查，经腹部检查，经直肠检查，有性生活者首选经阴道超声检查，子宫肌瘤较大超过5cm者，可经腹加经阴道联合检查，无性生活的患者可经腹部加经直肠同时扫查，以提高准确率。经腹部检查需充盈膀胱。

不同部位子宫肌瘤的声像图表现

1、肌壁间肌瘤：单发者子宫肌瘤多见一弱回声结节，多发者子宫体形态失常，子宫壁表现凹凸不平。

2、黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜面发展，突入子宫腔，占10%---15%，黏膜下肌瘤可使子宫腔增大变形，较易形成细长的蒂。

3、浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面发展，突出于子宫表面，上面覆盖子宫浆膜层及少许肌壁。                                         

子宫肌瘤变性的声像图表现

1、玻璃样变性：最为常见，因肌瘤供血不足，部分组织退行变性，声像图出现相应的弱回声或无回声液性暗区，后方回声增强效应。

2、囊性变：继发于玻璃样变性，组织液化，声像图显示大小不等的无回声液性暗区。

3、脂肪变性：发生于肌瘤慢性缺血，常在玻璃性样变后期发生，并为钙化前期表现。

4、钙化：常见于绝经后妇女的子宫肌瘤。边缘型钙化时，声像图显示肌瘤周围的强回声环；弥漫性钙化表现为瘤体内散在或弥漫分布的强回声斑，后伴声影。

5、红色变性，声像图可见瘤体突然明显增大，内部回声明显强弱不等，旋涡状结构更加清晰或出现大小不等的囊腔，类似肌瘤液化。扫查时局部压痛明显。

6、肉瘤样变：发生率较低，声像图表现子宫不规则增大，肌瘤边缘不整，内部回声不均。

温馨提示：

定期超声检查可以及时发现子宫肌瘤，有利于积极配合医生的治疗，经期及产后注意保暖，避免激素类食品的摄入，肥胖者应该减脂，控制饮食，减少发病率，养成健康规律的生活习惯，有效预防子宫肌瘤。  

通过上面的表达，大家心中的问题应该差不多迎刃而解了吧！原来子宫肌瘤是这么一回事！

（濮阳惠民医院超声科 杨辉）