拿到病理报告看到写着小细胞肺癌，脑子一头雾水，这是哪种肺癌？大家首先要意识到。所谓肺癌，其实不是一种病，而是多种病的组合、每一种不同类型的肺癌特性，最优治疗方式，预后等都不同。那么，被诊断为肺癌后，肺癌到底该怎么治疗呢？下面我给大家讲解一下。

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，手术是目前唯一可能将肺癌治愈的方法。外科手术治疗是肺癌治疗中最古老、最重要的手段之一，也是早期肺癌首选和最有效的治疗方法。

决定手术是否治疗肺癌的最佳方法时要考虑几个方面，包括：

（1）肺癌的类型：手术是最常见的NSCLC治疗方法。因为小细胞肺癌倾向于早期扩散，手术往往没效，除非是小肿瘤，化疗和/或放疗往往是它更佳的治疗方法。  

（2）肺癌的分期：肺癌分期是思考手术时需考虑的最重要的方面之一。外科手术对1期、2期和3A期NSCLC患者最有效。3B期和4期癌症往往放化疗结合。对于1B期至3A期的癌症，手术往往联合化疗或放疗，或联合放化疗（辅助化疗）。  

（3）癌症的位置：如果肿瘤靠近生命器官，例如心脏，不管分期如何，手术以外的治疗方法会被视为更安全。有时化疗和/或放疗会在术前给予，以缩小肿瘤，方便手术操作。这指的是新辅助治疗。

（4）整体健康/肺功能：你的整体健康、其他病情和肺功能会决定手术对你是否相对安全。近年，一种放射治疗（立体定向放射治疗，又称网络刀）被发现对治疗一些手术难以触及其所在位置的小肿瘤有效。

不同类型的手术

切除肺癌主要有三种手术。有的只是切除癌组织和邻近组织，有的连一个肺都要切除，这是取决于肿瘤的大小和位置。

它们包括：

（1）楔形切除术：肺癌的楔形切除术涉及切除肺的一部分，含肿瘤和一些邻近组织。此项手术处理的是早期肿瘤。

（2）肺叶切除术：肺叶切除术是治疗肺癌最常见的手术，涉及切除肺叶（右肺有三个肺叶，左肺有两个肺叶）。

（3）全肺切除术：全肺切除术涉及切除整个肺。

这些手术可能要在胸壁切开大切口（开胸手术），或透过电视辅助胸腔镜操作，将胸腔镜经胸壁的几个小切口插入，切除肿瘤。可以行电视辅助胸腔镜手术的患者会更快康复，这种技术不适用于所有肺肿瘤，也不是所有癌症中心都有提供。

肺癌手术预后如何

如果是单纯通过手术来治疗，患者远期的预后还不是十分的理想，目前主要是采取手术、放疗、化疗这样的综合治疗。一般来讲，Ⅰ期的肺癌患者我们可以达到70%—80%的治愈率（五年生存率），Ⅱ期也能达到50%左右，Ⅲ期的大概20%到30%，Ⅳ期的就很低了，可能不到5%。

如果肺癌复发了，是不是就不能再次手术了呢？这时要考虑以下几个问题：

第一次做的肿瘤的病理性质、类型和当时的病理分期，还要了解当时做过的治疗和治疗的反应；

目前的肿瘤和上一次手术之间的时间；

目前的病变范围也就是说复发的情况，要做多大的手术，它的可切除性是怎样的；

目前患者的身体情况能不能耐受得了这个手术。

总之随着医疗技术的进步，肺癌手术方式的制定，将朝着越来越“个体化”的方向发展，医生会根据患者的具体情况，在保证治疗质量的前提下，精准切除肺癌的同时，尽可能保存正常肺组织。

（河南省胸科医院 楚盼盼）