宫颈癌是一种发生于女性生殖道子宫颈部的恶性肿瘤，是造成50岁以下女性死亡的第一杀手。不仅为患者带来巨大痛苦和生命损失，也为家庭和社会带来巨大经济负担。但癌症的发生和发展是一个长期而漫长的过程，会有一个癌前病变的阶段，因此对癌前病变的早发现，早治疗非常重要，可通过清除癌前病变来阻断宫颈癌。如何才能在早期发现宫颈癌前病变，做到早预防、早发现、早治疗，快来一起学习下宫颈癌的知识吧～

一、哪些人容易患宫颈癌？

有过性生活的女性都有患宫颈癌的潜在风险，高危人群包括：

1、高危型HPV持续感染者。2、过早发生性行为的女性。3、多性伴或性伴有多性伴的女性。4、早婚、早孕、多孕、多产的女性。5、个人卫生习惯不好的女性。6、免疫力低下、免疫抑制的女性。7、有宫颈癌家族史的女性。8、有宫颈癌前病变史的女性。10、其他，如长期口服避孕药、吸烟、营养不良等。

二、导致宫颈癌的高危因素：

1、病毒感染：90%—95%以上的子宫颈癌与高危HPV的长期持续感染有关。2、性行为及分娩次数：早婚早育、分娩次数多、分娩时宫颈裂伤以及多个性伴侣，均与子宫颈癌的发生有关。3、其他生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。4、其他：吸烟、酗酒、熬夜、内分泌失调；患有长期慢性宫颈炎、雌激素使用不当或长期应用；有肿瘤家族史；营养不良、卫生条件差等都有可能作为协同因素，增加宫颈癌的患病风险。

三、宫颈癌的筛查手段：

包括宫颈TCT（宫颈液基细胞学）及HPV检测。TCT检测是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术，主要是看取材细胞有没有异常。HPV检测是取宫颈表面分泌物进行HPV-DNA检测，判断是否有人乳头状瘤病毒感染，并分辨具体是哪种亚型。宫颈癌筛查前需注意：

1、尽量避开月经期（异常出血除外），最好在月经干净后3—7天内。2、避开宫颈的急性炎症期。3、此外在筛查前2—3天尽量避免同房，避免阴道冲洗和阴道用药。

四、间隔多长时间做一次宫颈癌筛查？

虽然宫颈癌筛查可以早期发现病变，及时治疗，显著降低宫颈癌的发生，但不需频繁进行筛查。建议：

1、通常年龄＜25岁的女性不需要筛查。2、25~64岁采用细胞学筛查，结果为阴性的，每3年重复筛查。3、30~64岁可采用HPV检测筛查，结果为阴性的，每3～5年重复筛查；也可采用HPV检测联合细胞学筛查，结果均为阴性的，可每5年重复筛查。4、65岁以上者，若在过去十年间进行过规律筛查，结果均为阴性（连续三次细胞学阴性，或两次联合筛查阴性），且无宫颈癌前病变或浸润癌病史的，可停止筛查。

五、接种HPV疫苗后还需要接受定期宫颈癌筛查吗？

接种HPV疫苗后，还需定期进行宫颈癌筛查。目前上市的HPV疫苗没有一种能覆盖全部HPV致癌亚型，有10%～30%的宫颈癌不能通过接种HPV疫苗进行预防，所以接种HPV疫苗后，仍有患上宫颈癌的可能。建议：对于25~64岁有性生活的女性，即使接种了预防性HPV疫苗，仍需要定期接受宫颈癌筛查。

六、感染HPV一定会得宫颈癌吗？

感染HPV不一定会得宫颈癌。HPV感染常见于性活跃人群，80%以上的女性一生中至少感染过一种型别的HPV病毒。HPV感染通常是一过性的，80%～90%的HPV感染可通过自身免疫力在2~3年内自动清除，少数女性（约10%）持续HPV感染或重复感染，成为患宫颈癌的高危人群。即使持续感染了高危型HPV，也仅有10%的人经过10～20年的时间发展为癌前病变和宫颈癌。所以，不是感染了HPV就一定会得子宫颈癌。HPV检测结果为高危型阳性，只是提示有高危型病毒存在，意味着患宫颈癌的风险较高，但并不表示一定患有宫颈癌，因此不要过于恐慌。如检测结果为阳性，一定要听从正规医院的专业医生的建议，密切随访或进一步检查，以便尽早发现有无癌前病变及早期浸润癌的发生。

（联勤保障部队第九八八医院焦作院区妇产科 贺文静）