一、哪些甲状腺结节适合热消融？

1.对于甲状腺良性结节，原则上至少要大于2公分并出现相应症状的，太小的结节没有做的价值，如果复查没变化，完全可以复查。

2.对于无法完全避免恶性的结节，比如细针穿刺病理提示滤泡性结节，建议甲外科手术治疗。

3.恶性结节只消融没有影像学所见的淋巴结转移的乳头状癌，要排除高危的乳头状癌。

4.对于开刀手术后，又发现淋巴结转移，根据病情及技术水平，适当地可以选择消融。

二、甲状腺乳头状癌为什么要选择消融治疗？

甲状腺乳头状癌消融的适应证主要是1公分以下的微小癌，同时影像学检查没有发现颈部淋巴结转移的。

1.微小癌在指南上本来就是可以先不手术，定期复查评估即可。虽然甲状腺结节的发现率确实有点高，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%-10%左右，而且，几乎所有乳头状癌早期每年生长速度低于2mm。所以每年复查1次即可。目前由于超声分辨力提高和技术进步，越来越多微小癌被发现，很多患者仅定期复查不做处理总觉得有心理负担，切除又觉得创伤太大，消融刚好是介于中间的治疗手段，更合适。

2.乳头状癌消融后一般半年左右就吸收了，被正常甲状腺组织增生填充，不影响甲状腺功能，不需要终身服药。

三、甲状腺结节热消融术前检查项目及注意事项：

甲状腺消融前检查项目及准备：1.血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、甲功、胸部平扫CT、喉镜。2.术前3天停用抗凝药物。3.术前可吃饭喝水。4.术前常规做甲状腺结节细针穿刺活检术，门诊5楼超声介入室随做随走，不需要住院，省、市医保可以直接报销。

四、甲状腺射频消融术后注意事项：

1.甲状腺消融术后按压穿刺点15分钟左右，

2.术后禁食水2小时，2小时后流质饮食，24小时内禁止大声说话，咳嗽或打喷嚏时要注意防止伤口出血，可按压伤口处再咳嗽。

3.大的结节术后冰敷1-2小时（结节<3cm以下可不用）。

4.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

5.3月后来郑州大学第一附属医院河医院区门诊5楼超声介入室复查双侧甲状腺及淋巴结彩超。

6.不需要输液或者根据情况对症处理。

五、卵巢囊肿（单纯性囊肿、巧克力囊肿）、肝囊肿、肾囊肿等穿刺硬化术前检查项目及注意事项

1. 卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿适应证：囊肿直径5cm以上，囊肿术前检查项目及准备：

（1）卵巢囊肿术前检查项目：血常规、血凝、传染病、肿瘤标志物、子宫及附件超声检查

（2）肝囊肿术前检查项目：血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、肝脏超声检查

（3）肾囊肿术前检查项目：血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、泌尿系CTU 。

2.术前7天禁止服用头孢。

3.术前可吃饭喝水。

4.手术当天到郑州大学第一附属医院河医院区门诊5楼超声介入室行硬化治疗，门诊当天就可以做。

六、卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿等穿刺硬化术后注意事项：

1. 术后1周内禁止服用头孢，术后当天多饮水、促进酒精代谢。

2. 如有发热超过38.5℃口服退热药物，低于38.5℃多喝水，不用口服退烧药。

3. 穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

4. 3月后来郑州大学第一附属医院河医院区门诊5楼超声介入室复查彩超。

七、胆囊息肉消融术前检查项目及注意事项：

1.胆囊息肉消融适应证：适合胆囊息肉直径1cm以上，术前检查项目及准备：血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、心电图、胆囊功能测定。

2.术前3天停用抗凝药物。

3.术前1天凌晨12：00后禁食水。

4.手术当天请携带腹带、食用盐1袋、轮椅至河医院区2号楼负1楼超声介入室行消融手术。

八、胆囊息肉消融术后注意事项：

1.胆囊息肉静脉麻醉术后3小时禁食水，3小时后饮水，6小时后肛门有排气可流质饮食、3天内多喝水。

2.术后心电监护、吸氧6小时。

3.术后平躺6小时，腹带加压包扎6小时、6小时后可下床活动，自行去掉腹带。

4.如有疼痛等症状对症处理，术后预防性使用抗生素、消炎利胆、抑酸等药物。

5.术后第二天复查血常规、肝肾功、电解质。

6.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

7.院外口服熊去氧胆酸半月，少食多餐、清淡饮食。

8.1月后来郑州大学第一附属医院河医院区门诊5楼超声介入室复查。

九、子宫肌瘤或子宫腺肌症消融术前检查项目及注意事项：

1. 子宫肌瘤5cm以上或子宫腺肌症消融术前检查血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、肿瘤标志物、心电图、盆腔平扫+增强CT/MRI。

2. 术前3天停用抗凝药物。

3. 术前1天凌晨12：00后禁食水。

4. 手术当天请携带腹带、食用盐1袋、轮椅至郑大一附院河医院区2号楼负1楼超声介入室行消融手术。

十、子宫肌瘤或子宫腺肌症术后注意事项：

1. 静脉麻醉术后3小时禁食水，3小时后流质饮食、3天内多喝水。

2. 术后心电监护、吸氧6小时。

3. 术后平躺6小时，腹带加压包扎6小时、6小时后可下床活动，自行去掉腹带。

4. 如有发热、疼痛等症状对症处理，术后预防性使用抗生素、抑酸等药物。5.术后第二天复查血常规。

6.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

7.术后3月后来郑大一附院河医院区门诊5楼超声介入室复查。 

十一、肝癌或肝血管瘤消融术前检查项目及注意事项：

1.肝脏消融前检查项目及准备：血常规、血凝、传染病、肝肾功、电解质、AFP（肝癌）、血氨（肝癌）、心电图、上腹部平扫+增强CT/MRI，必要时超声造影。

2.术前3天停用抗凝药物。

3.术前1天凌晨12：00后禁食水。

5.手术当天请携带病历、弹力腹带、食用盐1袋、轮椅，上午8：00至河医院区2号病房楼负1楼超声介入室行消融手术。

十二、肝癌或肝血管瘤消融术后注意事项：

1.肝癌或5cm以上肝血管瘤静脉麻醉术后3小时禁食水，3小时后可饮水，6小时后如果肛门排气可进流质饮食、3天内多喝水。

2.术后心电监护、吸氧6小时。

3.术后平躺6小时，腹带加压包扎6小时、6小时后可下床活动，下床走路能促进肠道蠕动，肛门排气后才能进流质饮食，自行去掉腹带。

4.如有发热、疼痛等症状对症处理，术后预防性使用抗生素、保肝、抑酸等药物。

5.大肝癌或者5cm以上肝血管瘤需2000左右液体水化，1／2碳酸氢钠bid，心功能差者必要时使用利尿剂，大肝癌者应用两组保肝药。（具体用药根据化验结果）。

6.术后第二天复查血常规、肝肾功、电解质。

7.穿刺点敷料24小时后自行撕掉，不需要再次换药。

8. 1月后来郑大一附院河医院区门诊5楼超声介入室复查。

（郑州大学第一附属医院河医院区 超声介入室 程海燕）