随着人们的健康意识逐渐提高，以及CT等医疗器械精细化程度的不断提高，在门诊常见到患者拿着CT检查报告神情紧张，因为上面赫然写着“肺部有结节”，看到自己肺上长出了东西，不禁担心起来？那么什么是肺结节？

什么是肺结节？

肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米地称之为小结节，直径小于3毫米地称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%—90%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、脑动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。

肺结节好发的高危人群有哪些？

1. 长期吸烟人群：吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间〈15年。

2. 长时间暴露于二手烟环境、雾霾天气及厨房油烟气体中。

3. 存在职业暴露史的，例如长时间与铀、石棉等接触的群体。

4. 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者。

5.有家族肿瘤史。

6.长时间爱生闷气、情绪不佳、精神压力大的人群。

肺结节是怎么来的呢？

1.肺部瘢痕组织或钙化灶，各种外来物、创伤或感冒

这些都会对肺造成损伤，肺脏修复后都有可能留下瘢痕，只是大小是否明显的区别。另外，有些感染（包括结核）治愈后，留下的高密度、坚硬的残骸，就是钙化灶。

2.机化性肺炎和纤维灶

大多数都是炎症好了之后留下的纤维状残影。

3.普通炎性结节

有的是感染性结节，也有非感染性结节，这类结节用抗生素治疗或观察一段时间，基本上都会消失。

4.肿大且变硬的淋巴结

经常位于肺表面或肺裂中，手术中经常看到。

5.肉芽肿

这个相对比较明确，绝大部分是肺结核留下来的，也有一部分是其他病原体感染留下来的。

6.特殊感染

例如霉菌球，这是医生比较容易在CT上看出来的，有时需要手术才能确诊，需要药物或手术治疗的。

7.良性瘤

多数在CT上易于和肿瘤区分，少数需要多次CT检查才能做出和恶性瘤的鉴别判断。常见的有：肝错构瘤、纤维瘤（一大块纤维结缔组织）、平滑肌瘤、神经纤维瘤、血管瘤、淀粉样瘤和肺泡细胞瘤（也称为肺硬化性血管瘤）等。

发现肺结节怎么办

发现肺结节，应第一时间到呼吸科就诊，根据医生建议进行干预或复查。

5mm以下的小结节可以每年复查1次。

5～10mm的结节可以3个月或每6个月复查1次。

10mm以上的结节最好1个月复查1次，随访4次以后每3个月复查1次，再随访2次之后每6个月随访1次，共随访3～5年。

如果发现结节增大，或者患者出现症状，则需要尽快取得病理学诊断。

总之，检查发现肺结节不必要感到惶恐，绝大部分肺结节是良性，遵医嘱定期随访即可，若发现高危结节，及时手术，绝大部分疗效也是很好的。因此，发现肺结节后应及时寻求专科医生的帮助，并相信医生的专业判断！

（河南省胸科医院胸外一病区 王欢欢）