生活中，我们经常发现有的孩子在感冒后总是不停地咳嗽，特别是夜间的时候或者剧烈运动后，做了雾化后貌似咳嗽有所改善，但一旦停了雾化，又开始咳嗽起来，如果孩子慢性咳嗽总是不好，家长要警惕咳嗽变异性哮喘。

什么是咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要临床表现，不伴或只是伴有轻微的胸闷、喘息，易反复发作，常被误以为是反复上呼吸道感染或支气管炎，这是导致儿童慢性咳嗽常见的原因之一。咳嗽并不一定都有由感染引起的，也可能是哮喘的一种不典型表现，如果不及时有效地处理咳嗽变异性哮喘，气道发生了不可逆性损伤，进一步就会发展为典型的哮喘，成年后逐渐发展为慢阻肺。因此，家长们也要重视这种不典型的哮喘。

如何发现咳嗽变异性哮喘？

 （1）咳嗽发作多在夜间和（或）剧烈运动后加重；

 （2）该病特点以干咳为主反复咳嗽，时间多超过8周；

 （3）诱发因素有以下几个方面：上呼吸道感染、季节变化、运动、冷空气刺激、情绪激动、接触过敏原等的时候，咳嗽加重；

 （4）家族中有哮喘史，多为过敏体质的孩子，如有过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等。 

（5）辅助检查并无感染地提示，抗生素治疗无效；

（6）排除其他原因引起的慢性咳嗽。

咳嗽变异性哮喘注意事项：

（1）一定规避过敏原：细心观察诱发孩子哮喘的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛屑、刺激物等，都是哮喘发作常见的诱发因素。

（2）上呼吸道感染和冷空气是诱发哮喘发生常见的原因，积极预防和治疗呼吸道的感染，出门戴口罩：当季节交替，天气变化时，要注意保暖，适当增减衣物，流感季节尽量减少到人多密集的地方，居室要注意多通风，尽量减少上呼吸道感染等疾病的发生。

（3）劳逸结合，尽量避免劳累和紧张情绪：劳累和紧张时，可刺激迷走神经兴奋而提高气道反应性，因此，家有哮喘的孩子，家长要注意督促其多注意休息，劳逸结合，尽量避免熬夜，并注意放松心情。

（4）家长细心观察哮喘的可能出现的信号，如胸闷、咳嗽等，孩子如果出现哮喘的急性发作的时候，家长要有能力做一些简单的紧急处理：一方面安抚好孩子的情绪，让孩子坐下，保持身体略向前倾，及时使用应急治疗的药物，减轻哮喘急性发作的症状。

（5）哮喘是一种长期慢性气道疾病，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗，这就需要家长的坚持和积极配合，在治疗过程中，家长千万不能擅作主张停药或自己随便滥用药和偏方。

总之，咳嗽变异性哮喘不是典型的哮喘，但同样会带给孩子和家长很多苦恼，通过科学规范的治疗，还是能够达到控制咳嗽变异性哮喘发作的目的。

（尉氏县妇幼保健院儿科 刘晓）