人乳头瘤病毒（human papilloma virusHPV）是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。高危型HPV持续性感染是导致宫颈癌的主要原因。

HPV这个家族很大，目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性，将HPV分为高危型和低危型。HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，而将HPV 26/53/66/73/82定义为中危型 [4] ，其中以HPV 16/18诱发癌变的风险最高。

很多人听到自己感染HPV就非常恐惧，认为得了不治之症，甚至有些人认为已经成为癌！人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗接种是预防HPV感染的有效方法，是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。我们如何筛查呢？首先搞清楚为何要宫颈癌筛查？

①HPV 疫苗对未暴露于疫苗相关HPV型别的人群保护效力较好，但对于存在HPV感染或相关疾病危险因素（如 多性伴、既往感染过疫 苗相关HPV型别、免疫缺陷 等）的人群有效性降低；②HPV疫苗是预防性疫苗， 不能治疗已感染的HPV及相关疾病，不能预防所有 HPV 型别感染，也不能阻止HPV感染至疾病进展 ； ③少数子宫颈癌可能 与HPV感染无关，特别是HPV 阴性的特殊类型癌；④自2006年HPV疫苗上市以来， 长期随访研究证实了HPV疫苗14年的保护效力，但 目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力 ；⑤HPV 疫苗所含型别有限，即使接种了HPV疫苗，机体仍处于对非疫苗型别HPV的感染风险中，因此，接种 HPV疫苗后仍需继续进行子宫颈癌筛查。

如何行宫颈癌筛查：1、宫颈癌筛查起始年龄为 21岁，除非是确诊感染了艾滋病，小于21岁女性没必要筛查。

2、21—29岁，推荐每3年做一次TCT检查，30岁以下不推荐进行TCT和 HPV 联合检测。不推荐每年进行宫颈癌筛查。

3、30—63岁，优先推荐TCT和 HPV 联合检测，每 5 年 1 次；也可采用每3年单独细胞学筛查。不推荐每年进行筛查。

4、连续筛查未发现病变，65 岁后应停止任何方式的筛查，此前筛查结果为明确阴性定义指在近 10 年内有连续 3 次细胞学阴性或连续 2 次联合检测结果均阴性，且最近一次筛查在过去 5 年内进行。

5、已行全子宫切除术的妇女，如既往无 CIN2 或更高级别病变病史，应该停止常规细胞学筛查和 HPV 检测，也无需因任何原因重新开始筛查。

6、具有下列危险因素的女性，可能需要针对具体情况制定更频繁的宫颈癌筛查：HIV 感染女性；免疫功能低下女性（如实体器官移植者）；出生前有过乙烯雌酚接触者；CIN2、CIN3 或癌症治疗后妇女。

（郑州人民医院病理科 王佳佳）