膀胱造瘘是泌尿外科一种常见的手术操作，用于治疗膀胱疾病或膀胱切除后的尿液排出。对于接受膀胱造瘘手术的患者来说，护理的重要性不言而喻。合理的护理措施可以帮助患者恢复和适应新的生活方式。本文将为您介绍膀胱造瘘的护理内容，包括术前准备、术后护理和日常护理。

一、术前准备

宣教与心理支持：护士应向患者和家属提供详细的术前教育，包括手术过程、术后护理、可能的并发症等信息，以提高患者对手术的理解和接受度。此外，护士还应提供心理支持，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。

皮肤护理：膀胱造瘘手术需要在腹部进行切口，护士应进行皮肤护理，确保手术部位的清洁、整齐，并避免刺激性物质的接触，减少感染的风险。

营养支持：护士应评估患者的营养状况，并在术前提供相应的营养指导，以确保患者在手术前具备良好的营养状态。

二、术后护理

伤口护理：护士应对手术切口进行定期观察和换药，以确保伤口干净、干燥，并及时发现伤口感染或其他并发症的迹象。

导尿护理：膀胱造瘘术后，患者需要进行导尿，护士应掌握正确的导尿技术，保持导尿通畅，并定期更换导尿管，以防止感染的发生。

尿袋护理：膀胱造瘘术后，患者通常需要使用尿袋来收集尿液。护士应指导患者正确佩戴和使用尿袋，保持尿袋的清洁，并注意观察尿液的颜色、气味和排出情况，及时发现异常情况。

疼痛管理：膀胱造瘘手术后可能伴随着不同程度的疼痛，护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物或采用非药物疼痛管理方法，如热敷、按摩等，以减轻患者的疼痛感。

三、日常护理

尿袋管理：护士应定期检查尿袋的质量和封闭情况，及时更换损坏的尿袋。护士还应指导患者正确清洗尿袋，注意个人卫生，避免感染的发生。

皮肤护理：护士应定期检查患者的皮肤情况，特别是手术部位周围的皮肤。如发现皮肤红肿、糜烂等异常情况，应及时采取措施，避免感染和皮肤损伤的发生。

营养与饮食：护士应关注患者的营养状况，并根据患者的实际需要提供合理的饮食指导。推荐患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进康复和提高身体抵抗力。

心理支持：膀胱造瘘手术对患者来说可能是一个心理上的挑战，护士应提供情感支持和心理辅导，帮助患者积极应对手术后的生活变化和心理困扰。

总之，膀胱造瘘护理是一个复杂而重要的护理过程，需要护士具备专业的技能和关怀。通过适当的术前准备、术后护理和日常护理，可以帮助患者顺利适应新的生活方式，并减少并发症的发生。同时，护士还应提供情感支持和心理辅导，帮助患者在身体和心理上实现全面的康复。

（郑州大学第一附属医院泌尿外科六病区 段琼）