中医内科学范畴中的便秘既是症状又可单独是一种疾病。便秘是老年人最常见的胃肠道伴随症状,通俗说就是粪便嵌塞肠道，引起的老人腹部不适。轻则腹部胀满、腹痛、食欲减退等一些消化道症状；重则会引起老年人“腹胀”、“腹痛”、“胃痛”、“眩晕”、“心悸”等疾病的发生。

便秘是一个较复杂的老年医学问题，其病因目前不是十分清楚，凭我20余年的临床医学经验和参照同仁相关方面的论述，老年便秘原因有以下几个方面：1、老年的饮食结构改变；2、老年人长期居住的地区气候和环境；3、老年人的性格和健康运动方式。

针对以上３个原因，我们如何教会老年人减少便秘的发生呢？

一:可以让老年人的饮食结构改变:老年人年高体弱,时常有高血压、高血脂、高血糖、眩晕、不寐等基础疾病，这也就导致大多数老年人对饮食范围很局限。例如：糖尿病老人不敢吃含糖量高食物；高血脂老人不敢吃过分油腻食物；高血压老人不敢吃含盐成分过高的食物等等。长期如此导致饮食结构发生改变。因此我建议诸如以上情况，老人应听从医生意见，合理饮食，科学饮食。养成每天晨起餐前空腹饮凉开水或淡盐水，保持液体量在2000毫升左右；多吃纤维素含量较高的食物，如新鲜的蔬菜、水果、粗制的大米、面粉、玉米粉等刺激加快胃肠蠕动，促进消化系统功能。饮食中增加植物油、蓖麻油、花生油、大豆油等预防便秘。

二：老年人长期居住的地区气候和环境：长期居住北方寒冷地区的老年人患便秘的几率远高于长期居住南方的老人。因为气候寒冷，老人不喜欢也不能长时间在户外活动，经常蜗居屋内，运动量少，导致胃肠活动兴奋下降，久而久之消化功能减退，致使便秘发生。我建议居住北方寒冷环境的老人应该加强室内运动。如：练太极拳、八段锦、老年运动操等有氧健身运动。

三：老年人的性格和健康运动方式：20多年临床经验和接触的老年患者，发生便秘的孤寡老人高于性格幽默、诙谐的老人；性格内向的高于乐观的、农村高于城市、文化程度低高于文化程度高的、不好运动的高于喜欢运动的等等，所以我建议老年人应该每天开开心心，自己找乐，多参加老年活动，走出去和同龄人谈笑，分享生活的点点滴滴。

另外因为老年人年老体虚，各脏器生理性功能减退，全身经络循环差，阴阳失衡，气血亏虚，阳气减退，最终导致阳气虚则温煦传送无力；阴血虚则润泽荣养不足皆可导致便秘的发生.

我根据临床经验老年便秘多与肺、脾、胃、肝、肾、大肠功能失调有关。分为虚证和实证：实证少于虚证我们重点普及一下虚证导致老年便秘。

虚证分为：气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘四种。

（1） 气虚秘：患者大便干或不干，时常有便意，但蹲厕排便困难不顺

畅，每次便后气喘吁吁，重则满头大汗等症状。

针对这种情况，应该补脾益肺、润肠通便。平时应该多喝蜂蜜水；用红芪、大枣、陈皮等活血补气中药泡茶饮用。如气喘重者，可以服用中成药“补中益气丸”；还可采取中医传统灸法辅助治疗。每天早晚轻柔“中脘穴”、“关元穴”。

（2） 血虚秘：患者大便干结，面色无华，头晕目眩，心慌气短，睡眠

质量差等症状。

针对这种情况，应该养血滋阴、润燥通便。平时应该吃些阿胶糕、大枣；用当归、生地等养血补血中药泡茶、煮粥食用。血虚严重者，可以口服“阿胶补血口服液”；还可采取中医传统灸法辅助治疗。每天早晚轻柔“足三里穴”、“三阴泉穴”。

（3） 阴虚秘：患者大便干结，形体消瘦，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软等症状。

针对这种情况，应该滋阴增液、润肠通便。平时应该用玄参、麦冬、天冬、生地泡茶喝；多食用养胃滋阴食物。如盗汗、烦热严重者，可以口服中成药“六味地黄丸”、“知柏地黄丸”；还可采取中医传统灸法辅助治疗。每天早晚轻柔“合谷穴”、“内庭穴”。

（4）阳虚秘：患者大便干或不干，排出困难，小便清长，四肢不温，怕冷；腹部、腰部酸、冷、痛等症状。

针对这种情况，应该补肾温阳，润肠通便。平时应该多食用辛温食物，消除寒凝，最终使胃气和，寒凝消。如果腰膝酸软严重者，可以口服“金贵肾气丸”； 还可采取中医传统灸法辅助治疗。每天早晚轻柔“中脘穴”、“太冲穴”。

综上所述，我们临床上遇到老年便秘，一定要辨证施治，千万不可滥用苦寒泻药；更不要急于通便，而要抚养胃气，调理气血，益气润肠，养血润燥。更要做好“治未病”宣传，进行科学合理饮食指导，适当进行健康保健运动，这样才能让老年人减少便秘的发生。

（社旗县中医院内科 李省玉）