尿路上皮癌是一种发生在尿路上皮细胞的恶性肿瘤，尿路上皮细胞是覆盖在泌尿系统各个部位的一层细胞，包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。尿路上皮癌最常见的部位是膀胱，其次是肾盂和输尿管，最少见的是尿道。

尿路上皮癌的主要危险因素是吸烟，吸烟者患尿路上皮癌的风险是不吸烟者的2-4倍。其他的危险因素包括接触化学致癌物、慢性泌尿系感染、结石、寄生虫感染等。尿路上皮癌的发病率随着年龄增加而增加，男性比女性更容易患病。

尿路上皮癌最常见的症状是无痛性血尿，也就是说，在没有任何疼痛或不适的情况下，出现血液混杂在尿液中。血尿可以是间歇性或持续性，可以是肉眼可见或只能用显微镜检查出来。血尿不一定意味着有尿路上皮癌，也可能是其他泌尿系统疾病的表现，如肾结石、肾囊肿、肾炎、前列腺增生等。因此，出现血尿时应及时就医，进行详细的检查和诊断。

除了血尿外，尿路上皮癌还可能引起其他的症状，如排尿困难、尿频、尿急、腰腹部疼痛等。如果肿瘤侵犯了周围组织或转移至其他器官，还可能出现全身性的表现，如消瘦、贫血、发热、水肿等。

尿路上皮癌的诊断主要依靠以下几种方法：尿液检查：通过显微镜观察或免疫组化染色等方法，检测是否有异常的上皮细胞存在。膀胱镜检查：通过在局部麻醉下将一根带有摄像头的细管插入膀胱内，直接观察膀胱壁是否有肿物或溃疡等异常改变。影像学检查：通过超声波、X光、CT、MRI等方法，显示肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位是否有占位性或阻塞性的异常。组织学检查：通过膀胱镜下活检或手术切除等方法，取得可疑部位的组织样本，进行显微镜下的形态学分析和分级分期。

尿路上皮癌的治疗主要取决于肿瘤的部位、类型、分期和患者的一般情况等因素。常用的治疗方法有以下几种：手术治疗：通过膀胱镜下电切术、开放手术或腹腔镜手术等方法，切除肿瘤组织，或者在必要时切除整个膀胱或肾脏等器官。化学治疗：通过静脉注射或膀胱灌注等方法，使用药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。免疫治疗：通过膀胱灌注或静脉注射等方法，使用生物制剂如卡介苗或干扰素等，刺激机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤能力。放射治疗：通过外照射或内植入等方法，使用高能射线照射肿瘤组织，破坏其DNA，导致其死亡或凋亡。

尿路上皮癌的预防主要是避免接触致癌因素，如戒烟、减少接触化学物质、保持良好的个人卫生、及时治疗泌尿系感染等。另外，定期进行尿液检查和膀胱镜检查，以便早期发现和治疗尿路上皮癌，提高生存率和生活质量。

（郑州大学第一附属医院病理科 罗振宇）