1、糖尿患者能否吃水果呢？

水果中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，对糖尿患者有益处，然而同时又含有蔗糖和葡萄糖，糖又是要限制摄入的，因此合理食用水果非常有必要。糖尿病并非对水果一概排斥，关键在于水果的种类、量和吃的方法。

水果含糖量高低悬殊。例如西瓜含糖为4.2％；桃子、梨、枇杷约8％～1O％；苹果、甜橙、柑橘约11％～13％；香蕉、柿子、荔枝约14％～16％；枣、甘蔗、红果约20％。尽量回避含糖高的水果。一些蔬菜可以作为水果食用，既含有丰富的维生素、纤维素和无机盐，又美味多汁，同时含糖量又少，可供糖尿患者食用。如番茄含糖仅2％，菜瓜、黄瓜含糖量亦为2％，为糖尿患者提供了水果代用品。

最后是水果的吃法。进食水果最好在两餐之间或睡觉前吃，少量开始，如半个桔子或苹果，最多不超过100g。要从治疗计划中减去相应主食的量，一般200g橘子或苹果需减去主食25g。

2、糖尿患者不宜食用含糖的食品，那么市场上销售的木糖醇和含低聚糖的许多食品可以食用吗？

木糖醇作为一种功能性甜味剂，能参与人体代谢，进入血液后，不需胰岛素就能透入细胞而且代谢速度快，不会引起血糖升高，但是木糖醇和葡萄糖一样都是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物，在代谢后期，就需要胰岛素的促进。木糖醇吃得过多，血中甘油三酯升高，因此，糖尿患者不宜多食木糖醇。

低聚糖，是由3-10个单糖构成的小分子多糖，有功能性低聚糖和普通低聚糖两大类。蔗糖、麦芽糖、乳糖、海藻糖和麦芽三糖等属于普通低聚糖，它们可被机体消化吸收，功能性低聚糖包括水苏糖、棉籽糖、低聚果糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖等。人体肠道内没有水解这些低聚糖的酶系统，因此它们不被消化吸收而直接进入大肠，不会引起血糖升高，可以食用。

3、糖耐量异常的情况下需不需用药？

有糖耐量异常的患者，一般情况下不使用药物治疗。通过饮食控制，加上运动疗法，大部分情况下血糖控制良好，可以持续数年不发展为糖尿病，但是也有部分患者控制不好，或在应急的刺激下，转化为糖尿病。通过饮食控制及运动疗法治疗后血糖仍控制不好，或肥胖伴有高胰岛素血症的患者，可以小剂量使用二甲双胍或胰岛素增敏剂，改善胰岛素的敏感性及减肥，延缓糖尿病的发生。

4、血糖正常尿糖阳性怎样解释？

血糖正常尿糖阳性有两种情况。

（1）、留取尿液与采血时间不同步。患者往往是测定的餐前餐后混合尿的尿糖，如果测定餐前尿糖，需餐前半小时排尽尿液，然后餐前留尿测定，此时测定餐前血糖。

（2）、在上述情况下仍有尿糖，要考虑肾小管对糖吸收有障碍，需检查肾脏的问题。当然首先要排除影响尿糖检测的假阳性因素。如大剂量维生素C的口服等。

5、目前糖尿病有哪些新药？

糖尿病已经上市的药有：

（1）、胰岛素促分泌剂：瑞格列奈。作用特点：起效快，作用持续时间短，集中作用于餐后葡萄糖的负载，这是Ⅱ型糖尿病治疗中的一个重要因素。另外该药极少通过肾排泄，对于那些肾功能低下者，如老年人比较有利。

（2）、胰岛素增敏剂：吡格列酮，由噻唑烷二酮衍生而来。作用特点：该药能明显增加外周组织葡萄糖的摄取，同时使血浆胰岛素水平下降，不增加体重，有利于血胆固醇和甘油三酯趋于正常。

6、降糖药物长期服用对肝肾功能是否有损害？

口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，通过肝肾代谢的比例是不同的。

如果在选择药物上注意以下方面，发生肝肾损害的概率很小。

（1）、首先根据患者的肝、肾功能情况及年龄选择药物；

（2）、用药应从小剂量、单味药开始，根据血糖变化情况增加药量或增加药物品种；

（3）、同类作用的降糖药物不宜重叠使用；

（4）、每种药量每日不宜过大；

（5）、定期监测肝肾功能，肝肾功能有轻度变化时，调整口服药物的种类或改用注射胰岛素。

（叶县人民医院肾病内分泌科 毛彦明）