一、什么是疝气？

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧较左侧多见。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。若不及时治疗，易引起严重并发症。

二、发病因素：

1、腹股沟疝多发于男性、老年人。2、先天因素：如鞘状突未闭、腹股沟管发育不良（长度较短，斜度不足）等情况。在遗传基因上虽无确切的证据，但相关研究表明：有腹股沟疝者的后代发病率可增加数倍之多。3、后天因素：机体的生长发育、营养代谢不良，如慢性肝病、腹腔积液、肾病等及各种引起腹股沟区域腹壁的组织（细胞外基质）胶原代谢或其成分改变；还与长期吸烟、有下腹部手术史等有关。

三、症状：

  1、疝气早期或轻度症状患者仅会感到不舒服、疼痛、下腹坠胀、消化不良、腹泻等，特别是当咳嗽、举重物或站立很长时间。2、包块时进时出：患者疝气的症状发生后，疝气疝块会随身体体位的变化而不断变化，当患者站立或坐立时包块增大向外突出，当患者躺卧时，包块消失。3、出现腹痛腹胀等症状：患者疝气发生后，可以使患者出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等疝气的症状。4、肿块明显：肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块等疝气的症状。5、除了肿块和疼痛等疝气的症状，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。6、嵌顿或绞窄：当疝进一步发展和恶化，肿块坠入阴囊，会造成活动及行走不便，严重者，会发生嵌顿，老人疝气长期不治，即可能导致嵌顿和绞窄的疝气的症状出现，届时，将严重危害老人的身体，甚至威胁老人生命。7、疝气的症状最主要出现在腹股沟区，因为腹腔内腹压的上升，腹腔内的器官脱出到疝气袋，因此能看到或是摸到肿块，肿块有的局限在腹股沟区，有的则会到达阴囊 或阴唇，在脱出的器官中，以小肠最为常见，因此，患疝气后出现的肿块大多摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，另外，大肠、阑尾、大网膜等亦 可能脱出，而女性患疝气时，以卵巢脱出较多，在触摸时，会发现有似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

四、如何治疗？

（一）药物治疗，适用于症状较轻的患者，给予减轻腹胀、腹痛、便秘的药物可改善症状，但不能根治疝气。

（二）疝气带治疗，症状较轻的儿童患者可以给予疝气带治疗，部分患者可恢复，年老体弱或不能耐受手术治疗的患者可先给予疝气带对症处理。

（三）手术治疗： 

    1、包括有疝囊高位结扎、加强或修补腹壁，即将与腹壁缺损相邻的组织拉到一起缝合。该方法应用最广，安全、有效，缺点是缝合张力大，术后手术部位有牵扯感、疼痛感。2、无张力疝修补术：在无张力情况下用人工高分子材料把腹壁缺损处进行缝合修补加强。目前最常用的是无张力疝修补术，术后疼痛轻，恢复快，复发率低，但是个别患者会出现排斥反应。3、腹腔镜疝修补术：是通过腹腔镜完成疝修补术或疝补片修补术。由于是在腹腔镜下修补，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、无局部牵扯感等优点，但是这种术式对医生与机器设备要求高，需全身麻醉，且手术费用偏高。

（博爱县人民医院普外科 沈克生）