心力衰竭是临床是一种较为常见的危重症状。心力衰竭是几乎所有心脏疾病的终末阶段，虽然近些年心衰治疗取得了一定的进步，但患者高死亡率和高再住院率使得其成为临床上一大严峻问题，也给广大临床医生提出了严峻的考验。所以关于心力衰竭的诊断、治疗、预防都是我们应该关注的主要问题。

什么是心力衰竭？我们的身体离不开心脏的运作，心脏的作用就好像身体内的一个“动力泵”，经过一次又一次的跳动，把血液传送给各个脏腑组织，维系机体功能正常运作。而心衰就是指心脏的收缩以及舒张功能出现了异常，不能正常地将新鲜血液排出心脏，导致大量的血液淤积，从而使心脏功能系统陷入瘫痪。严重时还会导致肺淤血与腔静脉淤血，严格意义上来说，心力衰竭并不是一个独立的疾病。绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

心力衰竭的发病一般总是偏重某一类人，比如：有心脏基础疾病的人容易得心衰。比如心肌梗死、心肌炎、心肌病，还有高血压等等。血压增高后心脏需要更用力地收缩才可以把血泵到全身，长年累月这样高强度的工作使得心肌代偿性增厚肥大，再进一步发展到失代偿就会出现心力衰竭。另外其他疾病也可能累及心脏导致心力衰竭。比如肾功能衰竭，患者少尿或无尿、水钠潴留、循环负担增加会出现心力衰竭。再比如长期严重贫血，心脏需要加快泵血速度，让比较少的红细胞也能满足身体供氧需要，也会逐渐变大出现心力衰竭。

那么，心力衰竭的患者该如何根据具体状况来进行诊断呢？一般来说，在临床上心力衰竭一般·分为四个发病阶段：

1、前心衰阶段。指患者存在着心衰的高危因素，如高血压、冠心病等，但是心脏结构还未改变和功能也未异常，应控制好高危因素。

2、前临床心衰阶段。指疾病发展已引起心脏结构改变，但还没有心力衰竭的临床症状及体征，例如左心室肥厚和无症状的心脏瓣膜疾病。这一时期如果及时治疗，症状就可以减轻。

3、临床心衰阶段。指患者已经有心衰了，且也有心脏结构性改变。但是，不需要长期住院，经过一定的治疗可以得到缓解。

4、难治性终末期心衰阶段。患者到这一阶段的时候病情已经非常严重了，患者开始无法长时间脱离医院。病情会反复，需要不断进行住院治疗，即使经过严格的内科治疗，在休息状态仍有心衰症状。

想要全面调治心力衰竭，首先第一个方面是针对心力衰竭的病因和诱因进行治疗。比如一些原本就有高血压的患者则需要严格控制好血压。还有一些由于感染和心律失常诱发的心力衰竭，通过积极治疗也可以改善心力衰竭。

第二个方面是对心力衰竭本身进行治疗。现在有很多种药物能够改善心力衰竭患者的远期预后，也就是能延长心衰患者的生存时间。这些药物要遵从医嘱进行服用，心衰患者在缓解期虽然可在家调养，但仍需遵从医嘱服药，最为常见的药物就是强心利尿剂，它具有严格的用药要求。不按时或乱服用都会危害健康，甚至威胁生命。

最后，心衰患者一定要注重自我管理。避免病情进一步加重：

1，心衰患者要在日常生活中严格管理水盐摄入。心衰症状越严重的患者，要把水和盐的摄入控制在越低的水平。

2，心衰患者要规律监测体重，如果体重在一周内增加超过1—2公斤，一定要引起重视，寻求医生的帮助。

3，心衰患者要注意饮食，患者的饮食要清淡，以易消化的食物为主，少吃多餐，严格控制钠盐的摄入。适量补充蛋类、瘦肉和鱼类，多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少吃咸菜、咸鱼等脂制品。

（平煤神马医疗集团总医院心血管内科三区 陈颂）