什么是造血干细胞？

造血干细胞是指存在于骨髓中的一小群具有长期自我更新能力、多向分化潜能的原始造血细胞，是尚未发育成熟的细胞，它是所有造血细胞和免疫细胞的起源。正常情况下，大多数造血干细胞处于静止或休眠状态，部分造血干细胞经过不对称的有丝分裂成为两个子代细胞，其中一个仍维持造血干细胞的全部特征，即自我更新，使得造血干细胞的数量的质量维持不变，另一个子细胞则逐步走向分化，形成其他的血系细胞。

当人体因大量失血需要大量造血，或因捐献造血干细胞而使工作中的造血干细胞数量减少时，处于休眠状态的造血干细胞就会马上活跃起来参与造血活动。

血常规中的白细胞、红细胞、血小板既是由造血干细胞分化发育而来。

图中各系细胞的终末阶段也就是成熟的细胞，如红细胞、单核巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血小板、淋巴细胞等构成了血常规中的细胞成分。

什么是造血干细胞移植？

适龄、健康的公民捐出自己正常的造血干细胞，输注给原已衰竭或摧毁造血功能和免疫功能的患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此过程称为造血干细胞移植。

造血干细胞有三个来源：骨髓血、外周血、脐带血。通常所说的“骨髓移植”实质上是采集骨髓血造血干细胞移植给患者，是三种造血干细胞移植方式之一。中华骨髓库主要通过外周血采集造血干细胞移植给患者。第三种方式是采集脐带血造血干细胞移植给患者。

造血干细胞移植可以治疗多种血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，也可以治疗部分非血液系统疾病如自身免疫性疾病、先天性疾病或遗传性疾病等。

什么是HLA？它在造血干细胞移植中的作用是什么？

HLA即人类白细胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传，能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起要作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者进行HLA配型。

同卵（同基因）双生兄弟姐HLA相合概率为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹的HLA相合概率为25%。人类非血缘关系的HLA相合率是千分之一或以上，所以如果需要做造血干细胞移植的患者没有合适的血缘相关供者，可以在中华骨髓库中找是否有HLA相合的非血缘供者。

人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此，捐献造血干细胞不会影响人体健康。

（郑州大学第一附属医院血液内科 王亚楠）