孕妈妈们在孕晚期进行产检时，医生检查评估后，如果发现阴道分娩无法达成

或经阴道分娩可能危险，就需要进行剖宫产。那么剖宫产手术究竟怎么做？手术后要注意什么？一起来了解一下吧。

一、步骤：

1、术前准备：一般手术的前一天就要提前住院，完善相关检查，预约手术时间。平诊手术一般安排在上午，手术前要禁食水8小时以上，手术当天会备皮、留置尿管。2、麻醉：一般是半身麻醉，上半身是清醒的，可以清醒地知道在发生什么事情，你可以清醒地跟医生聊天。3、手术：麻醉成功后，产科医生开始手术。医生会在孕妈的下腹部开一个约十厘米的横切口，之后逐层分离、切开各层组织，取出宝宝。用吸痰管清理宝宝的鼻子和口腔，剪断脐带，取出胎盘。然后将产妇的子宫壁、肌肉和皮肤逐层缝合。

手术过程中，产妇腰部以下没有痛感，但通常是保持清醒状态的。相对于顺产，剖宫产就要快多了。

二、顺产和剖宫产哪个疼？

很多孕妈妈由于怕生孩子会太痛，因此想选择剖宫产。虽然从疼痛的角度来说，顺产的疼痛感确实比剖宫产更强烈一些，这也是不少孕妈放弃顺产的真正原因。

但目前随着现代医学的不断发展，女性顺产过程中有分娩镇痛加持，大大缓解顺产各阶段的疼痛，同时剖宫产也不是绝对完美的，虽然在生产时会打麻药没有疼痛，但生产后腹部伤口疼痛才是最难熬的。

三、什么情况需要剖宫产呢？

1、胎儿窘迫：由于胎儿缺氧而陷于危险状态。2、胎儿过大：胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的风险。3、产道异常：骨盆狭窄：有些身材矮小的孕妈因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。软产道阻塞，无法经阴道分娩者。4、胎位异常：臀位、横位等。5、胎盘及脐带异常：前置胎盘、胎盘早剥等。6、产妇罹患某种病症（妊娠期重症肝炎，先兆子痫，高血压，心脏病等）。7、自然生产过程无法继续进展：产程停滞、子宫颈扩张不足。8、母亲有疱疹病毒或人类免疫缺陷病毒（HIV）等感染，可在阴道分娩过程中传播给小孩。9、曾经接受剖宫产分娩的孕妈妈。10、胎儿存在问题，并且医生认为该问题可能会给临产和阴道分娩带来危险。

四、顺转剖的几种比较常见的情况：

   1、胎儿有生命危险，如胎儿心率太低、急性胎儿缺氧。2、母亲有生命危险，如出血太多、产程中发热。3、 产程的进展不顺利，包括：胎儿的位置异常，如头横位或颏先露；宫缩强度不足以娩出胎儿；胎儿体型过大；产妇的骨盆过小。

一般情况下，准妈妈进入产程都愿意全程顺产分娩，若在顺产过程中，出现母体、胎儿异常等情况，就要听取医生的建议及时转为剖宫产，以免孕妈和孩子受到不必要的伤害。

五、哪些要求才是疤痕子宫合适试产的条件呢？

1、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。2、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。3、2次分娩间隔≥18个月。4、胎儿为头位。5、估计胎儿体重不足4kg。6、B超检查子宫前壁下段肌层连续。7、孕妇及家属有阴道分娩意愿。

六、产后注意事项：

1、鼓励早吸吮：越早吸吮越是容易提高母乳喂养的成功率，孩子对乳头的不断吸吮还可以帮助子宫的收缩和复旧。2、产妇进食：8小时后就可以少量分次地喝些流质食物，一般是温水和米汤油，早点进食会比较早地促进肠道的蠕动恢复，有助于早日排气。3、早下地：手术6小时后需要翻身活动，一般情况24小时就会要求下地活动，只要不是晕乎乎地站不起来，你就可以尝试着，在家人的帮助下下地活动了。早下地可减少腹腔粘连的概率，还可减少下肢静脉血栓形成的概率。4、镇痛泵时间：镇痛泵一般保留36h左右，过了最容易疼痛的阶段就可拔除了。

（郏县第二人民医院妇产科 刘乐乐）