一、症状

1、关节疼痛

骨关节炎的最主要症状就是关节疼痛，通常以运动时或长时间保持一个姿势后出现，如长时间站立、坐着、走路或爬楼梯等。初期疼痛轻微，但随着病情恶化，疼痛逐渐加重，甚至会在夜间加剧。疼痛的部位取决于病变的关节部位，常见的包括膝关节、髋关节、手指关节等。

2、关节僵硬

关节僵硬是骨关节炎的另一大症状，表现为关节活动范围的减少，尤其是早上起床或长时间静止后更为明显。关节僵硬会导致身体的某些部位无法自如地活动，如弯曲、伸展和转动等。

3、关节肿胀

骨关节炎患者的关节可能会出现肿胀，这是由于关节软骨损伤导致的关节液积聚所致。关节肿胀不仅会严重影响患者的日常生活，还可能导致关节的永久性变形，给身体健康带来更加严重的后果。

4、关节发出响声

骨关节炎患者的关节在运动时可能会发出响声，如咯噔声或跑步时膝盖的“嘎嘎声”。这种响声是由于软骨表面的不规则摩擦和气泡破裂所致。

5、关节变形

随着病情的进展，骨关节炎患者的关节可能会出现变形，这是由于软骨损伤和骨质增生所致。关节变形可能会影响关节的稳定性和功能，导致关节疼痛和僵硬。

6、肌肉萎缩和力量减退

骨关节炎会导致关节周围肌肉的萎缩和力量减退，从而引发关节的稳定性下降，加重关节疼痛和僵硬的症状。

二、诊断方法

1、病史询问

病史询问是诊断骨关节炎的首要步骤。医生需要详细了解患者的症状、发展过程、可能的原因等。常见的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀、变形和功能障碍等。病史还应包括患者的年龄、性别、职业、生活方式、家族史等信息。这些信息可以为医生提供初步的诊断线索，有利于进一步检查和评估。

2、体格检查

体格检查应包括关节的外观、触感、活动度和稳定性等方面。医生需要仔细观察患者的关节是否有变形、红肿和热感等症状，检查关节周围软组织是否紧张或疼痛。此外，医生还应检查患者的肌力、肢体长度和旋转度等指标，以排除其他关节疾病的可能性。

3、影像学检查

影像学检查可以帮助确定骨关节炎的诊断和程度。常用的影像学检查方法包括X线、CT和MRI等。X线检查是最常用的方法，可以显示出关节的骨质疏松、骨刺、关节间隙变窄等病变。CT和MRI可以更清楚地显示软组织的病变，如关节软骨的损伤和滑膜炎等。

4、关节液检查

关节液检查是通过穿刺取得关节内液体，然后进行细胞计数、蛋白质含量、病原生物检测和结晶分析等方法，以确定骨关节炎的类型和严重程度。此外，关节液检查还可以排除其他关节疾病的可能性，如感染性关节炎和类风湿性关节炎等。

5、血液检查

血液检查可以检测关节炎的相关指标，如C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等。这些指标可以辅助医生诊断骨关节炎的类型和严重程度，还可以排除其他关节疾病的可能性。

综上所述，骨关节炎是一种常见的疾病，其表现为关节疼痛、僵硬和肿胀等症状，严重影响患者的生活质量。诊断骨关节炎需要通过体检、X光和血液检查等方法，制定相应的治疗方案，以缓解症状并预防疾病进展。此外，保持健康的生活方式也对减轻症状有帮助。因此，如果怀疑自己患有骨关节炎，请及时就医，进行诊断和治疗，以便尽早恢复健康，享受美好生活。

（开封市第二中医院骨一科 汤林海）