管饲：营养学管饲分鼻管饲、胃造口管饲、空肠造口管饲。管饲饮食是一种由多样食物混合制成的流质状态的食物，具有充分而适当的营养，黏稠度适宜，便于通过管子。是供给不能口服食物患者的一种营养全面的肠道营养膳食。如头颈部、食道胃手术、外伤严重昏迷、脑血管意外、烧伤或口服食物不能满足营养需要者，均可采用管饲达到营养供给的目的。

一、管饲患者如何饮食护理呢？

1、加强鼻腔、口腔护理：每日刷牙或口腔护理两次，特别是经鼻饲管营养的患者每天清洁润滑鼻腔，防止鼻黏膜长期受压、分泌物结痂。减少鼻饲管对咽部长期摩擦和刺激所导致的咽、喉部的炎症、糜烂、溃疡，甚至出血。患者不能进食水，容易感到口干、口渴，应做好口腔护理。咽干、咽痛者，可用凉开水漱口；又因鼻饲管刺激鼻咽部，使患者不敢咳嗽、排痰，可鼓励患者每日做深呼吸4次，家属为其叩背，预防肺部并发症。护士可视患者及其家属的接受能力教授相关操作。

2、管饲期间严格禁食、禁水；及时清除口腔分泌物、痰液，防止胃反流引起吸入性肺炎的发生，经鼻饲管营养的患者保证每日雾化吸入两次，可预防肺部感染。

3、可酌情沐浴，擦洗胃、空肠造瘘口周围皮肤：沐浴、擦洗、更衣时保护好管路，防止脱出。

4、休息与活动：合理休息与适当活动。注意自我保护，防止外伤。

5、术后造瘘管要妥善固定，避免因患者床上活动时造瘘管牵拉周围皮肤引起的疼痛和造瘘管的脱出。

6、滴入食物用过滤器过滤，避免渣滓阻塞管道，滴入速度不宜过快，匀速滴入，并保持适当温度（38～41℃)，以防止肠道反应。

7、保持鼻饲管通畅，防止内容物阻塞。每天应以温开水冲洗鼻饲管，每次约30～50ml。一般胃液多呈清亮或淡黄色，如出现咖啡色或其他颜色，应及时与医生联系。灌注前后用少量温开水冲洗，灌食前可确定管道是否通畅，灌食后则可清除附着在管壁上的食物，防止食物残渣堵塞管腔，并防止细菌繁殖而引起胃、肠道感染。必须经口服药时，如片剂要研碎调水后注入，注入后夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。

二、出院需要注意什么呢

1、保持心情舒畅，注意合理休息和活动，不宜剧烈运动。生活要有规律，建立和调节好自己的生物钟，保证肠内营养更好地吸收。

2、每日刷牙2次，特别是经鼻饲管营养的患者每天清洁润滑鼻腔，防止鼻粘膜长期受压，分泌物结痂造成糜烂，出血。预防口腔炎等并发症。

3、定期门诊复查，每周测量体重一次。

4、活动时注意保护管路、造口，勿使导管脱出。

5、对下列情况及时到医院检查

（1） 原因不明的上腹不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；发热及消瘦。

（2） 便秘、腹泻、便血或粪便隐血阳性者。 管路脱出。

 （3）管路更换日期到期。

（4） 造瘘口局部红、肿、热、痛或有渗漏时。

（5）采用管饲达到营养供给的目的。

（驻马店市中医院重症医学科 史俊平）