股骨头也就是我们俗称的“胯骨轴子”。股骨是人体最重要的骨骼，股骨头更为重要，我们能够行走、坐卧、劳动都依靠股骨头的支撑作用，所以股骨头也是最容易受伤的部位。股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是一个病理演变过程，最早坏死的地方就是在人体的负重区。

一、股骨头坏死的常见原因是：

1.以前有髋关节骨折或脱位，骨折之后虽然断的骨头长上了，但是骨折瞬间破坏了股骨头的血供，造成股骨头缺血，逐渐坏死。

2.以前因为某些疾病而应用过激素治疗，如：地塞米松、倍他米松、可的松、甲泼尼龙等。

3.长期过量饮酒，很多股骨头坏死的患者都有长期大量饮酒史。

4.减压病；潜水运动员等。

5.自身免疫系统疾病，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

6.先天性髋关节发育不良。

二、股骨头坏死的三大症状

1.疼痛 ：这是股骨头坏死最明显的症状；是因为局部的炎症产生的局部胀痛、酸痛，主要集中在腹股沟中间和臀大肌外侧的位置，有时候疼痛会放射至膝关节，让人误以为是膝盖的问题。

 2.功能受限 ：日常生活，比如提鞋、穿裤子、穿衣服、去卫生间的过程中，髋关节屈伸运动明显受阻，就会变得蹲不下去、弯不了腰。

 3.跛行 ：股骨头坏死会引起患肢呈现出现防痛步态，患肢轻轻落地、脚尖着地，所用时间短，而健肢落地时间长、负重迅速加大，导致患者的步态出现短促不稳，加之患者因疼痛不敢负重行走，因此形成跛行。

    三、股骨头坏死的分期

根据疾病的发展进程人为地分成不同的阶段，然后通过研究不同阶段的特点来给予针对性的治疗或者判断疗效，这就是分期的意义。

1期——X线和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。这个阶段股骨头内部已经开始发生变化，很多患者也有髋部隐痛不适的症状。属于疾病的初期，非常容易漏诊。

2期——X线片开始能看出异常，股骨头有些硬化或囊变，但是头的形态还没变，还是圆的。这个时候患者的症状一般较1期为重，开始有走路时的痛感。

3期——此期较为复杂，也是大部分股骨头坏死患者开始确诊自己病情的阶段，因为症状已经发展到走路时候明显疼痛，甚至躺着也疼的地步。

4期——此期为股骨头坏死的晚期，患者往往症状已经非常严重甚至只能坐轮椅，或者被疼痛折磨得非常痛苦。此期关节间隙也变窄了，髋关节炎出现了。

五、有什么手术方法可以治好股骨头坏死？

股骨头坏死进展很快，多数患者保守治疗效果较差。手术包括保髋手术和换髋手术两大类。如果在早期，关节软骨面相对比较完整，股骨头也没有出现塌陷，给予保守的治疗措施就可以，比如患者减轻负重，尽量避免跑跳或者是长距离的行走，然后并应用于通络生骨的药物来进行辅助的治疗，或者是考虑进行髓心减压术来进行治疗，都是可以的。如果去医院进行检查，软骨面已经消失，或者是关节面已经塌陷的话，那么只有一个方法能治疗，也就是全髋关节置换术。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋关节外一科 田可为]