小儿鼾症是指儿童在睡觉时出现呼吸道阻塞引起的打鼾现象。这是一种常见的儿童睡眠障碍问题，可能影响到孩子的健康和睡眠质量。在本文中，我们将探讨小儿鼾症的症状和影响。

小儿鼾症的症状

小儿鼾症通常表现为儿童在睡觉时出现频繁的呼吸道阻塞，并伴有打鼾的声音。而且如果呼吸困难，还会伴有口唇变紫的现象。其他常见的症状还包括：

1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。

2、尿床、夜间多汗、睡姿异常；常爱趴着睡，严重的可以出现撅起屁股，头往前探着趴着睡觉。

3、表现为注意力不集中、多动；记忆力下降、学习成绩下降；行为改变、认知障碍等。

4、长期发作可有生长发育迟滞（较同龄孩子明显小个）。

5、有的患儿还出现反复呼吸道感染等表现。

小儿鼾症的影响

小儿鼾症可能会对孩子的身体和心理产生不良影响：

1、导致孩子生长缓慢。鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。

2、导致孩子智力发育落后。鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育供氧不足，将影响到孩子的智力水平。

3、长期张口呼吸影响儿童的面容。儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。

4、引起分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、腺样体增生肥大，如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

小儿鼾症是怎样造成的？

1、上呼吸道的解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄。

（1）鼻腔及鼻咽部狭窄：包括鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物、腺样体肥大等。其中腺样体肥大是小儿最常见的阻塞性原因。

（2）口咽部狭窄：常见的如扁桃体肥大，软腭肥厚，咽侧壁肥厚，舌根肥厚，舌根后缩等均可引起该部位的狭窄。主要是扁桃体肥大。

（3）喉部：先天性喉软骨软化、喉蹼、气管闭锁等，但较为少见。

（4）先天性疾病及发育畸形：如小颌畸形、颅-面畸形、舌根囊肿或异位甲状腺、鼻咽闭锁、软骨发育不全性侏儒、粘多糖病、颈椎畸形等，均可引起阻塞性睡眠呼吸暂停现象。

2、上呼吸道扩张肌及张力异常：主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常。其他如全身肌张力减低（唐氏综合征，神经肌肉疾病）等。

3、肥胖、应用镇静药物治疗等，此外遗传因素可使小儿鼾症的发生几率增加。

小儿鼾症的治疗方法

儿童的病因与成人不同，因此治疗方法差异很大，必须结合患儿的具体情况做出合理的治疗方案。治疗分为手术和非手术疗法两种。

1、非手术治疗

（1）持续气道正压通气治疗（CPAP)

（2）规范的鼻炎的治疗。有下鼻甲肥大的患儿，在全麻手术的同时，可进行下鼻甲减融治疗。鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗，术前、术后均应系统、规律治疗。

（3）肥胖小朋友应该控制体重。

（4） 口腔矫治器（颌面畸形可通过正畸矫正）。

2、手术治疗：腺样体切除术和扁桃体切除术

腺样体、扁桃体切除术是儿童鼾症最常见的一线治疗方法，有效率达85%~90%。当扁桃体和腺样体都肥大时单纯腺样体或扁桃体切除术是不够的，疗效不能令人满意，所以一般是建议患者同时行扁桃体和腺样体手术。

总之，小儿鼾症是一种常见的儿童睡眠障碍，患病后易影响孩子的身心健康。家长需要注重孩子的生活习惯，有时也需要选择适当的治疗方法缓解症状。如果小儿鼾症比较严重，需要及时检查并进行必要的治疗，以保障孩子的身体和心理健康。

（光山县人民医院耳鼻喉科 谢铸）