一、什么是人工肝脏？

人工肝脏，全名为人工肝血液净化技术，是指借助一个体外的机械、理化或生物反应装置，利用血液净化技术暂时替代肝脏功能，清除因肝衰竭产生或增加的各种有害物质，补充需肝脏合成或代谢的蛋白质等必需物质，改善患者水、电解质、酸碱平衡等内环境，暂时辅助或替代肝脏相应的主要功能；直至自体肝细胞再生、肝功能得以恢复，从而提高患者的生存率；而对肝细胞再生不良的晚期肝病患者，人工肝脏则能改善症状，成为肝移植的“桥梁”。

人工肝和肾透析相同，都是利用血液净化技术代替脏器行使各项功能，导致很多人误以为一旦使用人工肝治疗，就像肾透析一样不能停，其实不是的。人工肝只是暂时替代肝脏的功能，目的还是减轻肝脏的负担，使肝细胞再生，最终肝脏自身可以自行工作，就不需要人工肝治疗了。

国内应用的人工肝技术是一整套包含血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法联合应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法。临床医生根据患者病情选择单用或联合应用以上技术，能显著降低急性、亚急性重型肝炎病人的病死率。当然，也有一部分慢性重型肝炎患者，肝脏细胞坏死得太严重，没有肝细胞再生能力，这时只能尽早进行肝移植了，这时，人工肝技术也能延缓和有效控制病情，为等待供体赢得时间。 

人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于：前者主要通过＂功能替代＂治病，后者主要通过＂功能加强＂治病。

人工肝血浆置换，是将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冰冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗的目的。

二、什么情况下需要做人工肝？

1、重型病毒性肝炎：包括急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎，原则上以早、中期为好，晚期重型肝炎也可进行治疗，但并发症多见，应慎重。

2、其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）。

3、晚期肝病、肝移植围手术期治疗。

4、各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者。

5、临床医生认为适合人工肝支持系统治疗的其他疾病。

三、人工肝的相对禁忌症有哪些？

1、活动性消化道出血、DIC、及其它有显著出血倾向，如血小板和DTA极度降低者。

2、严重全身及局部感染、严重心血管病，如冠心病、脑血管病、中晚期妊娠。

3、各种原因引起的休克未纠正，其他各种原因无法配合治疗者。

四、人工肝术前、术后注意事项有哪些？

1、心理准备：术前医护人员会向患者及家属详细介绍人工肝治疗的原理、大致流程以及注意事项，对其进行心理疏导，使其以最佳的心理状态接受治疗。

2、身体准备：因治疗时间长，术中不宜活动，术前需排空大小便，教会患者床上用便盆和尿壶。

3、饮食准备：手术当日少饮水，进食高热量早餐。

4、术后尽可能平卧休息，禁止下床活动，股静脉置管者坐位防止角度过小，角度应不小于90度，避免置管处受压，以免管腔堵塞，增加再次置管的痛苦，妥善固定留置管，避免污染敷料，忌潮湿或污染应随时更换。

5、术后饮食：少食多餐，每餐不宜过饱，忌辛辣、油腻、坚硬，生泠等刺激性食物，禁烟酒。应以碳水化合物及多种维生素为主，低脂饮食；并严格限制蛋白质摄入，有腹水、水肿患者给予低盐饮食，肝性脑病的患者给予无蛋白饮食。

（河南省人民医院消化内科 袁利娜）