一、尿路感染的症状

尿路感染患者临床症状多表现为尿频，尿急，尿痛，其至肉眼血尿，腰痛等局部症状，也可同时存在发热、寒战等全身症状，也有部分患者临床症状不明显或无症状。对于泌尿生殖道结构，功能异常，或者同时伴有其他导致感染的原发病的患者，可有各种相关症状。

1、典型症状

（1）膀胱炎

临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区域或会阴部不适、尿道灼烧感，膀胱炎可进一步分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。急性单纯性膀胱炎患者常伴有急迫性尿失禁，尿液混浊，尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至有血块排出。一般无全身症状，体温正常或仅有低热。

（2）肾盂肾炎

急性肾盂肾炎：主要症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难，患侧或双侧腰部胀痛，肋脊角有明显压痛或叩击痛，同时可伴寒战、头痛、恶心、高热等症状，患者体温可上升到39℃以上，

慢性肾盂肾炎：全身及泌尿系统局部表现可不典型，有时仅表现为无症状性菌尿。半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，然后出现不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛等，并可能出现夜尿增多等表现。后期可发展为慢性肾衰竭。

（3）无症状细菌尿

患者无临床症状，仅是微生物学诊断，尿常规可无明显异常或白细胞增加，但尿培养有细菌。

（4）复杂性尿路感染

由于此类尿路感染患者同时伴有尿路异常或免疫低下，患者临床表现差异很大，既有较轻的泌尿系统症状，亦可有膀胱炎、肾盂肾炎症状，甚至更为严重的患者可有菌血症、败血症的表现。

二、尿路感染的诊断

尿路感染可以通过患者症状、体征、辅助检查进行诊断。

1、症状：主要表现为膀胱刺激征，包括尿频、尿急、尿痛，症状较轻时通常无全身症状，若病变累及肾脏导致肾炎可伴有高热、寒战、恶心、头痛等症状。

2、体征：可观察膀胱有无隆起、尿道口位置、男性阴茎以及阴囊大小等。触诊肾区、输尿管、膀胱区有无触痛等，叩诊检查肾区、输尿管区有无叩痛，从而辅助医生判断患者炎症感染位置，根据异常位置判断病变是否位于肾脏、输尿管、膀胱，以及判断是否存在并发症。

3、辅助检查：完善血尿常规、尿涂片镜检细菌、尿细菌培养加药敏试验、肾功能检查等，常可提示尿白细胞升高及潜血阳性等。

三、尿路感染的治疗

1、一般治疗

多饮水，勤排尿，使每日尿量保持在2000ml以上，有利于炎症产物排出。治疗期间注意选择清淡、易消化、富含热量和维生素的食物，抵抗力弱者应加强营养；注意休息，避免过度劳累。感染反复发作的患者，应积极寻找病因，及时去除诱发因素。

2、急性期治疗

多喝水，多排尿，注意休息，加强营养。有寒战、高热等全身症状时，可采用冷敷、酒精擦浴等措施进行物理降温，并进行抗感染治疗；膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片，以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长和避免血凝块形成。

3、药物治疗

尿路感染后应遵照医嘱服用抗生素类药物，消除体内的炎症，缓解症状。由于个体差异大，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

4、手术治疗

存在尿路畸形、肾积脓、肾皮质多发脓肿并发肾周围脓肿、尿路梗阻、尿路结石的患者，在医生指导下应考虑手术治疗。

日常养成良好饮水习惯是预防尿路感染的最简易的方法，同时要注意身体锻炼，提高机体抵抗力，合理饮食，注意卫生，不让病毒趁虚而入。如果出现感染症状，也应当积极配合医生进行治疗，坚持用药。

（新郑市华信民生医院泌尿外科 许志勇）