其实肚子上长出“小蚯蚓”并不是肚子的静脉出了问题，而是肝脏出了问题！很可能是患了“布加综合征”。

一、什么是布加综合征？

布加综合征是由各种原因所致肝静脉和（或）其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后门静脉高压症，常伴有下腔静脉高压为特点。简单点讲就是肝后下腔静脉阻塞导致的门静脉高压症。

二、布加综合症形成的原因是什么？

1、肝静脉血栓形成：长期口服避孕药、红血细胞增多症引起，导致血液处于高凝状态。

2、肿瘤压迫：肝内有肿瘤形成，压迫到静脉，也会造成静脉血流不畅。

3、癌肿侵犯：侵犯到肝静脉（如肝癌）或下腔静脉（如肾癌、肾上腺癌）。

4、其他因素：下腔静脉先天性发育异常（隔膜形成、狭窄、闭锁）。

三、除了出现“小蚯蚓”，布加综合征还会导致哪些症状？

单纯肝静脉血栓形成急性期，患者有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹水、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。数日或数周内可以因循环衰竭（休克）、肝功能衰竭或消化道出血死亡。而非急性期的表现是门静脉高压，肝脾肿大，顽固性腹水，食管静脉曲张破裂血。

而单纯下腔静脉阻塞，则有胸腹壁及背部浅表静脉曲张（静脉血流由下而上）及下肢静脉曲张、浮肿、色素沉着和溃疡。因肝静脉和下腔静脉阻塞，心脏回血减少，患者可有气促。

四、布加综合征如何治疗？

1、介入手术治疗

布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗，部分肝静脉型布加综合症可从TIPS手术获益。

2、内科治疗　

内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。对于起病1周内单纯血栓形成的急性期患者，可以用抗凝剂治疗，但大多数病例于血栓形成后几周或几个月才获确诊。对于大多数病例，保守治疗虽可以赢得侧支循环形成的时间，但患者最后仍需手术治疗。布加综合征患者，特别是晚期患者，常有顽固性腹腔积液、严重营养不良。作为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后康复。

3、外科治疗　

经典手术方式，因为介入治疗的快速发展，临床应用明显减少。主要包括：

（1）隔膜撕裂术 经右心房隔膜撕裂术：方法是经右前第4肋外胸切口或经胸骨切口进入胸腔，于右膈神经前纵行切开心包。

（2）下腔静脉－右心房分流术。

（3）肠系膜上静脉－右心房分流术。

（4）根治性手术 根治手术虽然直接去除了原发病灶，但在同时伴有下腔静脉炎症的病例中仍有复发的可能。

针对该疾病，在生活中，饮食需低盐，适量补充高蛋白食物（鸡鸭鱼肉），避免辛辣、刺激食物。适度活动，在允许活动的前提下避免长期卧床。

（郑州大学第一附属医院腔内血管外科 岳永强）