脑梗死急性发作后患者常出现半身不遂、口歪眼斜、说话困难、吞咽障碍以及感觉缺失等后遗症给患者生活带来诸多不便，在脑梗死恢复期进行科学、合理且有计划的护理和康复训练对患者生活能力、智力以及体力的恢复具有重要作用，那么脑梗死恢复期应接受哪些护理和康复干预呢？下面笔者为您依次介绍。

1. 脑梗死恢复期常见康复训练

脑梗死患者基础康复训练包含运动训练和吞咽障碍训练，其中，运动训练依据患者反射水平，依据翻身－坐－坐位平衡－双膝立位平衡－单膝立位平衡－坐到站－站立平衡－步行的顺序依次、尽早地进行坐位平衡训练、站立平衡训练及步行训练，逐渐恢复患者三级平衡能力。

吞咽障碍训练包含直接训练和间接训练，①直接训练 使患者在安静、清醒且无不适情况下，30°仰卧或坐位，前倾颈部选取性状均一、柔软且易于拒绝的食物，依果汁－米粥一半固体－固体的顺序，在患者耐受、安全的前提下由每次3mL到每次20mL循序渐进地进行摄食、吞咽训练。②间接训练适合于脑卒中急性期存在重度或中度吞咽和摄食障碍的患者，是为其摄食而进行的准备训练，包含：a吸吮训练 在患者食指上佩戴胶套，用嘴巴吸吮令其体会吸吮感觉；b舌肌运动训练 使患者用舌头自主或在压舌板按摩舌部被动地向左右嘴角和前方伸出；c咽部冷刺激 将棉棒冰冻蘸去少量水后对患者咽后壁、舌根以及软腭处进行刺激，患者进行空咽吞咽；d发音训练 患者张开嘴巴发a音，再分别向两侧转头依次发“Yi”，“Wu”音，每次做5组；e每日按摩、刷牙、清洗口腔3次。

2. 脑梗死恢复期的护理内容

①健康教育  在患者入院后耐心地向其详细介绍脑梗死基本知识和危险因素，告知并使患者了解治疗原发病、排除危险因素、预防血栓形成和养成生活习惯的重要性，树立早发现、早治疗的正确认知。②饮食指导  告知患者少吃奶油蛋糕、甜味饮料等肥甘甜腻食物，不要吃肥肉、猪油、动物内脏、黄油及烧烤、煎炸等高热量、高脂肪食物，不吃麻辣火锅、白酒、羊肉以及麻椒等辛辣刺激和生、冷食物，鼓励患者戒烟、戒酒，排除危险因素。鼓励患者多吃芹菜、黑木耳、洋葱、大蒜等有降胆固醇、降血脂和抗血栓、抗血管硬化作用的食物，推荐日常应用山楂水或吃新鲜山楂，或者饭后饮用5到10mL食醋，有利于软化血管，预防血栓形成。③适当锻炼  在患者耐受前提下，根据患者病情和能力，鼓励其做能力范围内的家务，适当进行体育活动，强化体力和血液循环。④心理护理  对于伴有失语、孤僻、肢体障碍严重以及老年患者要关注其情绪状态，一旦发现其存在失望、悲观等异常情绪状态时，应耐心沟通、安慰，不厌烦、不急躁地多鼓励、多询问、多亲近，动之以情，晓之以理帮助其树立战胜病魔的信心，积极、主动配合治疗。⑤注意事项 对于老年脑梗死患者，早上醒来时最好安静平躺10分钟后再缓慢起床，减少体位性低血压的出现，在进行其他体位变换时，也要注意动作不要过快、过猛，避免摔倒，还应加强保暖、注意洗澡时间不宜过久等强化意外事件的预防。

 （周口市中心医院文昌院区神经内科三病区 孔慧慧）