消化性溃疡是常见的消化疾病之一，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，此外也可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口等。本病好发于男性，可发生于任何年龄，但十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年。溃疡病发作有季节性，秋冬和冬春之交是高发季节。

一、引起消化性溃疡的因素有哪些？

1、Hp感染（幽门螺旋菌感染）

Hp感染是消化性溃疡的重要病因，十二指肠患者的Hp感染率很高，而大部分的胃溃疡患者也存在Hp感染。

2、非甾体类抗炎药

一些药物对消化道黏膜具有损伤作用，其中以阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药为代表。在服用非甾体类抗炎药的患者中，Hp感染将增加罹患溃疡的风险。

3、环境和生活因素

吸烟会刺激胃酸分泌增加，引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力。烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力减低，导致胆汁反流，从而破坏胃黏膜保护屏障。

暴饮暴食或不规则进食会破坏胃分泌的节律性。咖啡、浓茶、烈酒、高盐饮食、辛辣刺激、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太凉、不规则等不良饮食习惯，均可导致溃疡的发生。

4、精神因素

消化性溃疡属于典型的心身疾病。心理因素如精神紧张、情绪波动、过分焦虑会直接导致胃酸分泌失调、胃黏膜屏障消弱。

5、其他慢性疾病的影响

患肺气肿的患者，十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍；冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳，可影响溃疡的愈合；肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2-3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33%。

二、如何有效预防消化性溃疡？

1、精神因素的预防

精神紧张、焦虑和心理压力过大等均可导致胃酸的大量和不适当分泌，诱发消化性溃疡。因此，保持良好的心态是关键。

2、生活方式的预防

饥饿时促进胃酸分泌，胃酸过多易造成胃黏膜受损。暴饮暴食又会损害我们的自我保护机制，因此，吃饭时宜七八成饱，同时不可过快进食。

建议饮食要定时定量，寒热适宜。应保持健康有规律的饮食，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡等。

3、药物的预防

尽量避免使用非甾体抗炎药物。目前，在心血管疾病的预防和骨关节疾病的治疗。所用的药物中，都可能含有阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药物。有些甚至还含有肾上腺糖皮质激素。

长期使用这些药引起消化性溃疡发生的机会较大，应尽量避免使用。如果实在不能避免使用这些药物，也要加用诸如质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂来防止消化性溃疡的发生。

4、并发症的预防

对消化性溃疡并发症的预防，最主要的是积极治疗溃疡。另外，还应注意避免由于其他全身性疾病对消化性溃疡的影响，以及医源性诱发因素。

5、预防和积极治疗幽门螺杆菌感染

该菌的传播主要是人与人之间经过口-粪或口-口途径传播。目前虽然无法确定哪些食物带有幽门螺杆菌，但少在社交场合吃喝将降低感染的机会是不容置疑的。

另外，不吃生冷食物而改吃经过即时热加工后的食物，也是避免感染幽门螺杆菌的方法之一。同时，已有幽门螺杆菌感染的患者应积极进行根除治疗，可有效防止消化性溃疡的形成。

（信阳市人民医院消化内科 滕飞）