甲状腺是人体最重要的内分泌腺，它的作用包括调节新陈代谢、生长发育、心血管功能、神经系统功能等多个方面。然而，甲状腺功能减退却是一种常见的甲状腺疾病，严重威胁着人们的健康。本文就来介绍一下甲状腺功能减退的危害和治疗方法。

甲状腺功能减退的危害

甲状腺功能减退是指甲状腺分泌的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）较少或无法达到人体需要的水平，从而导致身体的代谢率下降。甲状腺功能减退的危害十分严重，主要表现为以下几个方面。

1、影响生长发育：甲状腺激素对于人体的发育是十分重要的。当儿童出现甲减，严重影响大脑和身体生长发育，会表现生长发育迟缓、智力低下，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。

2、影响日常生活：甲减患者一般会有畏寒怕冷、疲劳嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝等症状，严重影响了日常生活和工作学习。

3、导致心血管疾病：甲减患者的心率缓慢、心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化，称甲减性心肌病变。

4、损害消化系统：患者食欲减退、便秘腹胀 ，甚至出现麻痹性肠梗阻，部分患者还会有完全性胃酸缺乏。

5、影响生育：甲减疾病会影响到生殖系统，容易导致不孕不育。如果在孕期出现甲减，会影响胎儿发育，使胎儿出生缺陷。

6、导致精神疾病：甲减疾病还会对精神、神经系统造成影响，使患者情绪低落、淡漠，长期下去，还可能导致精神分裂症或抑郁症等并发症。

甲状腺功能减退的治疗方法

甲减患者不同，治疗方法也是不同的。需根据患者实际症状选择治疗方法，如此才能有效地治疗。常见的甲减治疗方法有哪些呢？

1、原发性甲减的治疗

原发性甲减的治疗主要是甲状腺素片终身替代治疗，早期轻型病例以甲状腺素片口服或左旋甲状腺素为主，检测甲状腺功能维持血清促甲状腺素TSH在正常范围内。如果促甲状腺素大于10，则建议终身用左旋甲状腺素片，终身替代治疗；如果促甲状腺素水平TSH在5-10之间，根据临床症状决定是否用腺素片终身替代治疗；如果患者有乏力的临床表现，比较明显，TSH水平在5-10之间，建议用甲状腺素片替代治疗；如果患者没有任何临床表现，TSH在5-10之间，可以暂且临床观察，监测甲状腺功能，暂不用药治疗；如果甲状腺超声出现大结节，为了抑制结节的增长，可以用甲状腺素片替代治疗，抑制结节的增长。

此外，还需要对症治疗，中晚期重型病例，除了口服甲状腺素片和左旋甲状腺素激素以外需要对症治疗，如吸氧、输液、控制感染、控制心衰等等，对于甲亢患者要防止甲状腺素片过度治疗造成的甲减，对于甲亢患者，要防止甲亢用药过度造成药物性甲减。

2、亚临床甲减的治疗

关于亚临床甲减的治疗，有人认为预防亚临床甲减发展成临床甲减，尤其是患者TSH大于14～20mU/L，且TPOAb有中等度升高时，可予替代治疗。另有人认为亚临床甲减无症状的持续时间可能会很长，有些患者在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐，故主张不予治疗。

3、老年甲减的治疗

对老年甲减的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，可致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死。对年轻甲减患者，甲状腺激素维持量是使T4、TSH恢复正常，对老年甲减患者使T4恢复正常即可，不必使TSH降至正常。

总之，甲状腺功能减退是一种常见的病症，必须及时诊断和治疗，否则会威胁到患者的健康，对于甲状腺功能减退的治疗方法，需根据患者实际症状选择治疗方法。关注甲状腺健康，重在预防和防控甲状腺疾病的发生。

（汝阳县中医院内分泌科 都晓阁）