分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎，为耳鼻喉常见疾病之一，发病后会出现中耳积液、耳闷胀感、听力减退等症状，儿童较为多见。由于耳部痛感不明显，儿童表述不清，常常延误诊断和治疗，造成儿童的听力受损，影响语言发育。那么，为什么会得分泌性中耳炎呢？得力分泌性中耳炎要怎么办？

一、分泌性中耳炎的病因

咽鼓管又称欧氏管，是中耳与外界环境沟通的唯一管道。一旦咽鼓管出现功能性障碍，将导致中耳出现负压状态，进而形成中耳积液，导致分泌性中耳炎。而致使咽鼓管出现功能性障碍有很多。包括：

1.机械性阻塞

鼻咽部占位性病变、鼻腔及鼻窦疾病、咽鼓管咽口粘连、代谢障碍性疾病等均可以导致咽鼓管机械性阻塞，甚至是梅毒、艾滋病等特殊感染也均有一定几率造成咽鼓管官腔黏膜肿胀从而引发分泌性中耳炎。

2.功能性障碍

这一类型多发于儿童及婴幼儿时期。由于儿童的腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力，再加上咽鼓管软骨尚处于发育阶段，当咽鼓管处于负压状态时，软骨处极易发生塌陷，导致中耳负压。当然，一般腭裂患者由于其肌肉失去收缩功能，也极易患该病。

对于新生儿而言，患该病风险更高。新生儿的咽鼓管更短、更宽且平直，鼻咽部的分泌物、哺乳不当逆出的乳汁、生产过程中的羊水等易经咽鼓管进入中耳引起炎症。

二、分泌性中耳炎的治疗方法

（一）成人分泌性中耳炎的治疗

成人分泌性中耳炎的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。其中，保守治疗是通过药物或咽鼓管吹张等非手术的机械手段，改善咽鼓管通气功能，缓解、消除中耳鼓室内负压状况，清除中耳积液。保守治疗药物有鼻腔收缩剂、黏液促排剂、抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素等。

（二）儿童及婴幼儿分泌性中耳炎的治疗

1.观察治疗

分泌性中耳炎属于自限性疾病的一种，有一定几率可以自愈，因此，非高危患者在采取有创治疗前，应给予3个月的严密观察期。在这3个月内，无论是药物治疗还是手术治疗，对患者来说都不是明智的选择，可以说是百害无一利。

这段时间的治疗要以改善聆听环境为主。尽量减少环境噪音，面对患儿说话时，要保证吐字清晰、降低语速、提高音量，同时可以适当借助手势和图片等视觉方式作为辅助；使用可调节音量的扩音设备等。

2.药物治疗

药物治疗可在短期内有效缓解中耳炎症，但因药物存在一定毒副作用，对于身体发育尚未成熟的儿童来说，并不推荐使用。

3.手术治疗

当儿童患分泌性中耳炎持续时间超过4个月并出现听力减退或其他伴随症状后，或者复发性分泌性中耳炎并伴有高危因素，抑或者鼓膜、中耳结构损害等情况出现，则需进行手术治疗。当然，只要确诊为分泌性中耳炎高危患儿，无论积液时间长短，都应该尽早手术治疗。且在术后，建议每3～6月或更短间期复查一次。

4.其他补充治疗手段

患者也可以选择推拿按摩、中草药、补品、针灸、中药等中医疗法治疗。

总而言之，分泌性中耳炎属于儿童高发的疾病，一旦患该病，轻则耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，重则影响儿童平衡能力甚至语言发育，对身心健康来说是无声的“凶手”，为保证患者身体健康，还需积极防治。

（信阳市人民医院耳鼻咽喉科 韩涛）