心衰病是一种慢性疾病，除了急性期的治疗，慢性期的家庭自我管理养护也同样重要，其中包括定期随诊、规范服药、合理饮食、调节情志、科学养护等。下面我们就来聊聊关于心力衰竭患者居家管理的相关内容。

心力衰竭简称心衰，是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。心衰是一种进展性的疾病，重在预防。

如何做好居家护理？

1、规范服药

科学的药物治疗可以减少住院和死亡的风险，同时可减轻或消除症状，改善生活质量。严格按医嘱用药，尤其是很多的药物需要定期调整剂量，切忌自作主张减量或停用药物；患者及家属应了解所用药物名称、服用方法及监测方法；心衰患者服用的药物种类多，并且使用的时间段不同，很容易发生遗漏，自备一个小药盒，提前将需要服用的药物准备好可以事半功倍。

2、科学膳食

对于心衰患者来说，最重要的是营养均衡，选择低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，多吃蔬菜水果，少量多餐。重点要控制盐的摄入，高钠饮食会加重心衰病情。

3、监测体重

体重增加是心衰加重的最初迹象之一，意味着组织中液体在积聚。建议患者每天晨起排空膀胱后测量体重，若短期内体重明显增加，如每周增加2～3公斤，无论有无不适症状，均应及时就诊。

4、监测血压和心率

血压、心率的波动是心衰恶化的指标，将血压和心率稳定在一个合适的范围贯穿于心衰治疗全过程。

5、合理运动

运动可改善心脏功能、改善睡眠、缓解焦虑，但心衰患者很难承受高强度的运动，所以一定要根据年龄、心功能状态控制好运动量和时间。当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急或胸闷胸痛等不适时，应停止活动并休息。鼓励的运动形式有步行、太极、八段锦等运动。运动时先热身10-15分钟，再运动20-30分钟，每周3-5次，量力而行，循序渐进，持之以恒。

6、饮水有度

由于心衰患者肾脏处理钠和水的能力较差，摄入过多液体会加重病情，如果是一个日常活动没有问题的患者，每天2000ml左右液体量是可以的，病情重的患者得进一步减少液体摄入量。

7、良好的生活习惯

烟酒除引起交感神经过度兴奋对心脏产生直接不良反应外，还会影响人体氧气的运送，也会影响药物的功效，是心衰死亡的主要因素，因而心衰患者需要戒除烟酒；便秘时用力排便时会加重心脏负担而诱发心衰，严重时引起心肌梗死和猝死，保持大便通畅可以减少心衰的诱发；体重过重会使虚弱的心脏承受更多压力和负担，减重有利于心衰的控制。

8、充足的睡眠

每天保证6-8小时的睡眠是非常有必要的，因为睡眠的时候身体的每一个器官都在休养跟维护，而缺乏睡眠的人体器官往往都会反应迟钝，免疫系统亦是如此，因此，迟钝的免疫系统更容易被病毒跟细菌入侵；同时，睡眠问题对人的精神心理也会产生巨大的影响，日积月累，会导致抑郁、焦虑。

9、避免心衰诱发因素

感染、心律失常、过劳、情绪激动、饮食不当等均可能诱发和加重心衰，所以要注意保暖，防止受凉感冒，保持乐观情绪，避免情绪激动。感染是心衰的主要诱因，尤其是呼吸道的感染占绝大多数，因此，心衰患者在夏秋之交时接种流感疫苗和肺炎疫苗对呼吸道疾病的预防有一定的好处。

10、保持心情愉悦

心衰患者普遍存在抑郁、焦虑等心理问题，而这些心理问题在心衰恶化中发挥重要作用，也是导致心衰患者死亡的重要因素。良好的心理状态是治疗成功的开始，建议患者要面对现实，保持良好的心态，对自身情况有一个良好的定位，主动参与并积极配合治疗是关键；同时家属提供情感支持，给予患者理解和关心，增强战胜疾病的信心！

（民权县中医院心血管内科 张丹）