1.新生儿听力筛查是什么？

新生儿听力筛查，简称UNHS，主要是借助电生理学检测，如声阻抗、自动听性脑干反应、耳声发射等，检查出生后的新生儿在安静状态或者在自然睡眠状态下的听力情况。如果新生儿出现了听力损失，且未被及时发现，不仅会影响新生儿的成长发育，还会给新生儿的家庭带来严重的经济负担和心理负担，甚至会加重社会负担，影响社会经济的发展。

目前，在现有的医疗技术和科学技术上，已经能够在早期阶段，诊断和检测新生儿的听力，如果在检测和诊断过程中，能明确新生儿的听力损失是永久性的，那么可在早期阶段（出生6个月内）进行康复训练和治疗干预，能大幅度改善新生儿的听力损失七年高考，甚至促进其能康复至适应社会生活的情况。

听力筛查作为一项社会化、系统化的社会性优生工程，其意义非常重大。而在早期的听力检测中，其项目内容主要包括筛查、诊断、康复、评估等内容，在进行检测时，必须严格控制其质量。

2.新生儿听力筛查的最佳时间

一般情况下，初步筛查的最佳时间在新生儿出生后的3至5天内；而复筛的最佳时间则是在新生儿出生后的42天内。如果新生儿初筛“未通过”或者“可疑”，甚至是“通过但听力情况属于损失高危”，则需要进行复筛。

3.新生儿听力筛查的对象

需要进行听力筛查的新生儿，主要分为两种：其一，正常新生儿；其二，有听力障碍高危因素的新生儿。

听力障碍高危因素有以下几点：（1）小于26周出生或者体重小于1500克；（2）细菌性脑膜炎；（3）接受长达5天以上的机械通气；（4）有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史新生儿；（5）出生时出现缺氧窒息情况；（6）孕期阶段，产妇曾服用过耳毒性药物；（7）有高胆红素血症；（8）颅面部畸形；（9）出生后在重症监护室长达48h或者以上的新生儿等等。

4.影响筛查结果的因素

影响新生儿听力筛查结果的因素主要有以下几点：（1）在新生儿阶段，外耳道内滞留胎性残积物、胎脂以及羊水等，会导致耳声发射的传出反应信号和传入的刺激声，出现消失或者减弱的情况，从而导致耳声信号消失或者减弱。所以，在进行新生儿听力筛查时，要先清理新生儿的外耳道，避免因滞留物而影响筛查结果的准确性。（2）在OAE的测试过程中，影响其测试结果的重要干扰因素之一就是中耳积液。新生儿如果患有中耳积液，不论耳蜗的功能是否处于正常状态，OAE的测试结果均表示为异常情况。所以，若新生儿患有中耳积液，则需要等中耳积液被吸收后，再进行复查，能提高筛查的准确性。（3）在进行OAE筛查时，若新生儿出现频繁地摆动或者情绪过于烦躁，则会导致测试结果呈假阳性，需等新生儿平静后，再进行测试为宜。若新生儿在OAE筛查前，出现呼吸音重、喉鸣、咳嗽、流涕、鼻塞和感冒等症状，需要先进行治疗，在症状消退后，再进行筛查，能避免结果出现假阳性。对于呼吸音较重或者喉鸣较重的新生儿，如果治疗效果欠佳，又需要立即查看其听力状况，则直接进行诊断性听力检查。

5.新生儿听力筛查的相关技术

当前，我国进行新生儿听力筛查检测的主要仪器为耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR）。

耳声发射就是指声波进入到内耳的一个逆过程，简而言之，声音自耳蜗内产生，途经耳结构、鼓膜、外毛细胞后，经外毛细胞反射，而被外耳记录。作为一种无创性的听力筛查技术，其特点就是操作简单，仅仅只需要10min，就能够完成两耳的测试。由于正常耳都能够引发DPOAE（畸变产物耳声发射）、TEOAE（瞬态诱发耳声发射），而只有50%至60%左右的正常耳才能记录到SOAE（自发性耳声发射），所以，新生儿听力筛查一般以DPOAE、TEOAE为主。

自动听性脑干反应就是指借助专用的测试探头而完成的一种ABR检测技术。这种技术的特点就是快速、无创，能对新生儿的脑干功能状态、听神经传导通路以及耳蜗进行全面检查。针对听力损失高危因素的新生儿，应用AAB联合OAE进行听力筛查，能大大提升筛查的准确率，减少漏筛的发生。

（西安医学院第二附属医院新生儿科 贾南）