血脂代谢紊乱是脂代谢紊乱的主要形式，血脂水平高于正常上限即为高脂血症，一般空腹血糖总胆固醇大于5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇大于3.4mmo/L和（或）甘油三酯大于1.7mmol/L为高脂血症的标准。血脂在血中以脂蛋白的形式存在和运输，因此高脂血症也表现为高脂蛋白血症。

哪些原因能导致高血脂？

高血脂分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。

1、原发性高脂血症：(1）遗传因素：遗传可通过多种机制引起高脂血症，可能发生在细胞水平上，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起，导致血脂代谢异常，出现高血脂。(2）饮食因素：饮食因素是目前导致高血脂异常最主要因素。

2、继发性高脂血症：是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。

3、可控因素：超重或肥胖，糖尿病、甲减、库欣综合征、肾病等，饮酒过量，高饱和脂肪酸和反式脂肪酸饮食，体力运动不足，吸烟，药物引起：避孕药、雌激素、糖皮质激素、抗焦虑药、利尿剂、β受体阻滞剂。

4、不可控因素：遗传性因素，家族型脂蛋白异常血脂；年龄和性别。

高血脂有哪些表现？

1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。

2、高血脂多数有头晕、神疲乏力、健忘、昏昏欲睡等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。

3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病，并出现相应表现。

4、长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行。

5、少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变：(1）角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高脂血症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。(2）高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

高脂血症对身体的影响

1、动脉粥样硬化：病变中的脂质主要是胆固醇和胆固醇酯。2、非酒精性脂肪性肝病：包括非酒精性脂肪肝，脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，肝脏中沉积的脂质主要是甘油三酯。3、肥胖：指食物能量摄入过多或机体代谢异常而导致体内脂质沉积过多，体重过度增长。4、对大脑的影响：高脂血症是神经退行性疾病如阿尔兹海默病的一个重要危险因素。5、对肾脏的影响：主要是肾动脉粥样硬化病变和肾小球损伤。

高脂血症的防治

1、消除病因：治疗原发病，可降低脂代谢紊乱的发病风险，合理饮食，减少脂质的摄入，多参加体力劳动和体育运动，戒烟、戒酒等不良生活习惯，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳，避免久坐不动。争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动，建议将体重指数控制在24左右；有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查；40岁以上男性，绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。

2、纠正血脂：可服用降脂药，主要包括降低胆固醇的药物如洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀等；降低甘油三酯的药物如非诺贝特等，还有鱼油、烟酸等也可降低甘油三酯。

3、针灸治疗：按照经络理论，可根据不同分期、证候，选择合理穴位配伍和适宜的手法进行针灸治疗，包括耳针、体针、腹针等。

4、减重手术：对于高脂血症合并重度肥胖者，可进行减重手术治疗。

5、中药辨证：针对中药治疗，可依据辨证不同，分为痰浊内阻证、气滞血瘀证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证等予以相应处方。

（河南宏力医院健康管理中心 申一珍）