什么是肺癌？

肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并且无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。

肺癌的高危人群有哪些？

年龄＞45岁，至少合并以下一项危险因素：

1、吸烟≥20包/年，其中包括戒烟时间不足15年者。2、被动吸烟者。3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）。4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。5、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

警惕肺癌的早期症状

1、长期咳嗽：咳嗽是早期肺癌最常见的症状，常是阵发性呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽。很多人常误以为是简单的感冒，未在意，殊不知这是早期肺癌的“警告”。若咳嗽持续超过三周，必须及时就医，注意肺癌的筛查。2、咯血或铁锈色痰：痰内间断或持续带血，量可多可少，色或鲜明，或深谙。3、胸闷、胸痛：不同程度的胸闷、胸痛，常在深呼吸及咳嗽时加重。4、反复发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致。5、不明原因体重下降：可能是癌症的信号。癌症患者体内肿瘤坏死因子会大量消耗患者的营养物质，导致极度消瘦、贫血、乏力、行动不便甚至完全卧床不起，伴有各脏器衰竭的情况。

患上肺癌，该如何治疗？

肺癌的治疗，取决于它的类型和分期。若早期尚未转移，可以通过手术摘除肿瘤，也可能会采用放疗或同步放化疗。若已进入晚期，转移到远端部位，可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，甚至多种治疗方法联合治疗。

1、手术切除：能够根除早期肺癌。医生会切除肿瘤部分和周边组织，必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。

2、放射治疗：放疗时，高能量射线定位至肿瘤部位，通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者，可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者，放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。

3、化疗：利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。

术前术后、无法手术的晚期患者都可以，化疗时，可能使用单一药物，也可组合不同的化疗药物（即联合化疗）。化疗可通过静注（滴注或推注）完成，可能需要持续数周。化疗还可与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。

4、靶向治疗：肺癌患者中，有一部分与特点的基因突变有关，如表皮生长因子受体 、间变性淋巴瘤激酶等。目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者，靶向药效果明显优于化疗。常用的靶向药物：酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼）。EGFR单抗（西妥昔单抗等）。ALK TKI:（克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼）。抗肿瘤血管生成靶向药（贝伐珠单抗等）。

5、免疫治疗：是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂－- -PD-1/PD-L1单抗，已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。

6、支持性治疗：不同于治愈性治疗，主要在于缓解症状，从身心两方面提高生活质量。它可与治愈性治疗联用。医生会帮助控制疼痛或副作用，同时还会帮助亲属了解，该如何支持患者。

预防肺癌，记住这几点

1、尽早戒烟：肺癌的头号致病因素就是烟草暴露。烟民和二手烟民的患肺癌概率都远远超出常人，尽早戒烟很有必要。2、保持通风：保持室内空气清新多通风，装修残留的化学物质苯、厨房油烟都可能会诱发肺癌。3、保持心情愉悦：保持健康愉快的心理状态，坚持适量运动，可显著降低13种癌症发病率。4、健康饮食：多选择高蛋白、营养全面、高纤维素、低脂低盐的食物，少吃辛辣刺激、油烟、烧烤等食物。5、定期体检：有肺癌风险人群，应当定期进行肺癌专项检查，是早期发现肺癌最有效的方式，肺癌筛查推荐使用低剂量螺旋CT作为筛查手段。

（夏邑县第二人民医院肿瘤科 王亚）