很多患者常常出现这种情况，突然发生急性心梗，导致患者家属手忙脚乱。不知如何去做，同时也不了解急救护理知识。一旦救护人员到来不及时，会对患者造成一定危害。那么，如何对急性心梗患者实施院前急救呢？

1.快速反应

快速反应是院外抢救最重要的核心，是反应迅速，快速出诊，保证每个环节能够通畅无阻。在接到120派单之后，180秒内出车。在路途中就需要与家属和患者取得联系，了解大体情况。根据患者病情，告知家属如何救治。例如停止活动，保持卧床休息，口服速效救心丸等。同时要告诉出诊护理人员，短时间内赶到，让患者情绪得以稳定。

2.保持气道吸氧通畅

护理人员帮助患者保持仰卧位，如果患者发生昏迷，则需要将患者头部偏向一侧，避免咽喉部位分泌物或者呕吐物吸入气管，导致患者发生窒息。护理人员及时改善患者心肌缺氧情况，为患者实施吸氧，减缓心绞痛，避免梗死范围加大，是急救护理中的重要方法。护理人员经常采用鼻导管吸氧，或者面罩吸氧方式。如果患者合并左心衰，则需要添加浓度为25%的酒精湿化吸氧。

3.镇静止痛护理

迅速为患者实时镇静止痛护理，患者出现急性心梗，会出现发生一系列不良应激反应，导致心肌耗氧量增加，甚至引起心肌缺氧，加重血栓形成，引起室颤等并发症，造成病情恶化。因此，为患者实施镇静护理最为重要。根据医嘱给予患者硝酸甘油片，含服5毫克即可。必要时遵医嘱为患者注射吗啡等药物，可以缓解患者疼痛，让患者镇静。

4.创建静脉通道

为患者创建静脉通道，使用套管针快速建立有效静脉通道。固定敷贴，对于日后静脉给药，以及搬运时不容易脱出和外渗有一定功效。保证药物能够让患者随时应用。在搬动患者过程中，针头不容易刺破血管。

5.心理护理

为患者实施心理护理，急性心梗患者会出现一些心理应激反应，与预后生活质量存在密密关联。患者病情加重，变化较快，会出现持续疼痛感，甚至产生濒死和窒息感。因此导致患者出现极度恐惧心理，造成缺氧缺血严重。护理人员需要仔细评估患者心理问题，为患者实施心理疏导，得到患者信任，提升患者信心，让患者配合度提高。通过语言或者肢体接触方式，鼓励患者，告知患者遵医，病情会得到改善，减少患者恐惧感。

6.监护与观察

护理人员需要对患者实施心电监护，严密观察患者呼吸、血压、心率的变化，以及患者疼痛和神志情况。如果患者呼吸心跳骤停，则立即进行胸外心脏按压、气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

7.安全转运

在转运之前，护理人员向患者讲述途中存在的风险，告知患者所患疾病严重程度，以及增加体力活动产生的危险性。同时又强调不能主动活动，或者不能自行上车、下车，注意讲述运送途中可能存在的意外情况。在得到患者同意后，及时记录。护理人员搬运患者期间，使用铲式担架，能够极大限度减少患者活动带来的危险。患者搬运到救护车上之后，让患者保持仰卧位，安全带要系好。将担架固定完善，避免出现滑动。将车内窗帘儿拉上，避免光线刺激。告知司机需要平稳开车，减少颠簸和震动。对于可能发生心律失常患者，则需要提前备好抢救药物，做好抢救准备。在途中监护仪放在容易观察位置。护理人员要做好心理护理，改善患者紧张情绪，与接诊护理人员详细交接患者病情和药物情况。

急性心梗发病及具有较高病死率，院前急救直接关系患者是否存活的关键环节。因此及早识别，为患者积极治疗、周密护理是抢救成功的重要方法。训练有素的急救队伍、准备好急救物品，为护理人员普及心电图知识以及急救知识最为重要。急性心肌梗死病情发展较快，容易引发多种并发症。通过院前紧急救治护理，有利于提高抢救成功概率，为日后治疗提供宝贵时间。希望文章分析，为临床提供理论基础。短时间内抢救患者，提升患者预后，对改善患者病情有一定功效。

（漯河市第二人民医院急诊科 臧佳佳）