哪些患者适合肺移植？

  肺移植的适应证是导致呼吸衰竭的终末期肺部疾病，一般的内科治疗手段无效，患者日常活动严重受限，预期寿命不超过2年。常见的疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺动脉高压等。

肺癌能不能做肺移植？

通常肺癌被认为是肺移植的禁忌证。大多数肺癌患者不适合肺移植，因为术后身体虚弱、肿瘤清除不彻底、免疫抑制剂应用、术后无法耐受传统治疗（化疗、放疗、免疫治疗）等因素，会导致较高的肿瘤复发率。但是在极少数情况下，肺移植可以被用于特定类型肺癌的早期阶段。事实上，近年来肺移植手术治疗肺癌的使用率正在逐渐增加。

哪些肺癌患者适合肺移植？

在国外，肺移植患者中肺癌患者数量仅为0.13%左右。2014年国际心肺移植协会（ISHLT）将肺癌列为肺移植的相对适应证。最常见的有两类肺癌患者适合做肺移植，第一类是支气管肺泡细胞癌，不同于其他类型肺癌，支气管肺泡细胞癌通常局限于肺内转移，很少扩散到身体其他部位，这种肺癌在肺移植手术操作中需要小心供肺被癌细胞污染；第二类是早期肺癌和导致肺功能变差的肺部疾病同时存在的患者，因为呼吸衰竭，他们无法接受常规外科手术治疗，也可以考虑肺移植。

当然为了让患者能够切实地从肺移植手术中获得长期的生存，手术前需要完善全身PET扫描、气管镜等检查，并且在移植等待期内每3个月都需要重新对肺癌进行分期，并且经过多个科室专家的评估，以确保等待移植手术的肺癌患者没有出现其他器官的转移，才能进行肺移植手术。

肺癌患者做肺移植手术后能活多久？

有数据显示，导致呼吸衰竭的其他肺部疾病（肺气肿、肺纤维化等）做肺移植的5年生存率约为54% ，而适合肺移植的肺癌患者进行移植后的5年生存率约为56%。从中我们不难看出这些由医生评估、筛选的肺癌患者，能够一定程度上通过肺移植延长生命。

总而言之，肺移植是治疗某些特定肺癌的有效手段，能一定程度上延长患者生命，不同于其他良性肺部疾病，肺癌患者进行肺移植需要由有经验的肺移植团队进行谨慎评估后，才可能纳入移植的等待名单中。

（郑州大学第一附属医院肺移植外科 方泽民）