反流性食管炎是指由于食管下段括约肌功能失调，无法阻止胃和十二指肠中的内容物反流入食管，从而损伤食管黏膜引起食管炎症以致溃疡的一种疾病。换句话说，反流性食管炎的根源就是食管和胃连接处的一道“单向闸门”（食管下段括约肌）关不住，“闸门”开放时，食物从食管进入胃内，“闸门”关闭时，可以防止胃和十二指肠的内容物反流入食管，一旦各种因素使“闸门”关闭不严，胃和十二指肠内容物逆流入食管，就会使得食管黏膜出现炎症，糜烂和溃疡。

在临床上，患者会以反酸、烧心、胸骨后疼痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等消化道症状为主，同时并发慢性呼吸道症状如咳嗽、胸闷、哮喘等和耳鼻喉症状如咽喉不适、咽痛、声音嘶哑等就诊。反酸、烧心、胸骨后疼痛是最主要的症状，常常发生于餐后1-2小时，且和姿势有关，弯腰、咳嗽、用力排便、平躺或者侧卧等姿势会加重症状。严重的反流性食管炎还会对于患者的睡眠质量造成严重影响。如果患者处于反流性食管炎晚期，会发生食管瘢痕狭窄、溃疡甚至癌变，引起吞咽困难、吞咽疼痛，如果得不到及时救治，会导致患者慢性食管出血乃至大出血，危及生命。

那么，得了反流性食管炎，需要如何检查和预防呢？

如果患者出现了以上症状，可以通过胃镜检查和食管测酸测压来明确，同时根据食管黏膜内镜下的情况分级，来评估疾病的严重程度。正常：黏膜正常无破损（可能伴有组织学改变）；A级：黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，但长径＜5mm; B级：黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，长径＞5mm，但没有融合性病变；C级：黏膜有条状发红、糜烂，并有融合现象，但未进展为全周性，融合周径＜75%；D级：黏膜病变广泛发红、糜烂融合且融合全周，融合周径≥75%；

预防反流性食管炎疾病的发生，首先，需要定期进食，每餐最多七分饱，晚餐食用时间不宜过晚，进餐3h后方可睡觉。应尽量少进食高糖高渗食物如含有脂肪、巧克力等刺激性的食物，避免脂肪、巧克力等食物对于患者的食管下段括约肌功能造成损伤。进食后需要进行15-30min的简单锻炼，通过锻炼产生的重力作用使食物流入肠道，防止出现食物反流现象。

预防反流性食管炎的发生，二来需要改变不良睡姿。有的人喜欢将双臂上举或者把胳膊枕在头下，这样都会使横膈肌抬高，胃的压力增加，导致反流。适宜的体位是右侧卧位，最好把上半身抬高15-20cm。也可以抬高床头形成一定的坡度，保证床头至少与地面形成15°左右的夹角以减轻反流。

预防反流性食管炎疾病的发生，还可以通过戒烟戒酒的方式加以控制。吸烟会导致患者食管下段括约肌压力明显降低。根据研究结果显示，食管下段括约肌压力降低通常发生在患者抽烟后的2-3min内，患者在抽完烟后，其精神压力仍然会处在低水平，食管下段括约肌压力降低的主要原因极有可能与烟草中的尼古丁有关。此外，刺激性饮品也会对反流性食管炎的发生产生刺激作用，应避免或尽量减少饮用此类饮品。

预防反流性食管炎疾病的发生，还需要慎用药物。包含茶碱、异丙肾上腺素、多巴胺、度冷丁以及地西泮等的药物都会导致患者的食管下段括约肌压力出现明显降低，从而导致反流性食管炎疾病的发生，

预防反流性食管炎疾病的发生，最后，还需要保持心情放松，降低患者的精神压力。如果患者长期保持高度的精神紧张、强烈的不良情绪等，从而释放大量诸如皮质醇、儿茶酚胺等应激物质，会导致患者出现强烈的应激反应，增加反流性食管炎的风险。保持患者愉悦的心情，以积极、平和的心态面对治疗，降低反流性食管炎疾病的发生概率。

综上所述，反流性食管炎的发病率呈逐年上升趋势，为了预防反流性食管炎疾病的发生，可以通过定期进食，控制患者的饮食量、调整患者的睡眠姿势、通过戒烟戒酒的方式，慎用药物以及保持心情放松等方式，降低反流性食管炎疾病的发生概率。

（郑州大学第一附属医院消化内三科 郝玮玮）