胆囊作为我们身体重要的一部分，经常会因为不良的生活饮食习惯导致胆囊的病变发生。很多患者早期不注意，经过检查才发现有胆囊炎等在发展，伴随局部疼痛、消化异常、这些都是疾病的警告。发现异常后足够重视，尽早展开检查并积极治疗，同时改变不良生活习惯，才能恢复健康。

胆囊炎一般分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎，慢性胆囊炎与急性胆囊炎的表现形式以及治疗方式一般都有所差异。

1，慢性胆囊炎，慢性胆囊炎在发生时身体症状一般不太典型。大多数患者会表现出厌食，厌油腻、一定程度的消化不良、胃部灼热、嗳腐吞酸等等，因为与胃溃疡以及阑尾炎的表现特征相似，所以容易被忽视，或者发生判断错误。如果胆囊炎引起结石堵塞胆道，临床可能表现出急性期的症状，如果结石一旦发生移动，胆道恢复通畅，症状就会很快好转。检查时，胆囊所在区域会伴有压痛以及叩击痛，如果胆囊出现积水，那么在查体时就会触及椭圆形光滑的包块物质。

2，急性胆囊炎，急性的胆囊炎大多数和患者的饮食有关，一般在患者大量进食油腻食品或者辛辣刺激的食品后出现，这些胆固醇含量较高的食物容易引起胆囊剧烈收缩，患者在平卧时，就会有一些胆石进入胆囊管。机体的症状包括：右侧上腹部出现持续性的疼痛，疼痛感逐渐加剧，严重时会向肩背部放射。患者通常伴随发热、呕吐、轻微的黄疸。检查时会发现右上腹较为饱满，压痛明显，以及反跳痛的出现。

临床上对于胆囊炎的治疗方法，要根据病情的严重程度，以及患者的个人身体状况进行选择性治疗，首先，胆囊炎如果没有什么症状，或者有症状但很轻，检查也没啥问题，那可以先进行保守治疗。但是很多患者的胆囊炎稍微吃点油腻的就容易发作，甚至出现剧烈的上腹痛，发热，呕吐等。如果胆囊炎经常发作，需要警惕阻塞性黄疸，胆囊穿孔或胆囊癌变。

如果病情发展到一定程度，就需要通过药物来进行干预：（1）急性胆囊炎①镇痛解痉治疗。可以使用像阿托品那样具有镇痛解痉作用的药物，主要给药途径是肌内注射。②抗菌治疗。一般使用抗生素进行治疗，主要用于预防由于细菌感染而引起的菌血症和化脓性并发症。是否更换抗生素，不能够随意决定，而是需要按照血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的所得到的结果来决定。③利胆药物治疗。一般给药方法为口服，主要药物有去氢胆酸片、胆酸片以及50%硫酸镁（腹泻者不宜使用）。（2）慢性胆囊炎①可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等这些利胆药物。②驱虫疗法：针对病因进行驱虫。③溶石疗法：使用鹅去氧胆酸溶石治疗法可以溶解掉胆固醇结石。研究表明，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。

当胆囊炎恶化到一定程度，就需要进行外科手术治疗。外科手术治疗根本性治疗是直接切除病变胆囊，手术指征如下：①胆囊发生穿孔或者坏疽，并且出现弥漫性腹膜炎。②反复发作急性胆囊炎，并且去医院已经进行过确诊。③一般治疗效果不佳，并且患者情况持续加重。④伴有胆石的慢性胆囊炎患者，并且对于手术有一定的身体耐受性。

另外，不管是急性还是慢性的胆囊炎，日常都可以通过改变不良习惯来进行预防。尽量避免熬夜，让自己按时睡觉，能够让肝胆细胞进行恢复，从而让炎症下降。平时也要注意饮食：对于一些高脂肪高热量食物要尽量避免，可以多摄取一些瓜果蔬菜以及一些纤维素比较高的食物，能够促进肝脏排毒，让肝细胞快速恢复。

（南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科 闻愚）