呼吸衰竭是什么原因引起的?该如何治疗
2023-5-30 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次 【查看证书】呼吸衰竭指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重阻碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
一、呼吸衰竭的主要原因
1、呼吸道病变。导致呼吸衰竭最常见的原因是呼吸道病变,具体包括支气管炎、支气管痉挛等。这些疾病会导致通气不足,使得通气/血流的比例失调,从而造成呼吸衰竭。存在呼吸道病变的患者平时要远离各种刺激因素,避免情绪激动。
2、肺组织病变。肺炎、肺结核、肺气肿、肺纤维化都是常见的肺组织病变,这些疾病可能造成肺容量,通气量减少,导致肺动脉分流,引发缺氧或二氧化碳潴留的现象。这些疾病都可以通过正规的治疗来控制,患者一定要积极配合治疗。
3、胸廓病变。当发生胸廓外伤或遭受手术创伤时,胸廓活动和肺脏扩张都会受到影响,造成人体换气功能障碍,从而引发呼吸衰竭。这种现象发生比较突然,患者很快就出现呼吸困难、呼吸急促等症状,严重时还会有消化道出血的现象。
二、呼吸衰竭的症状表现
1、呼吸困难,是急性呼吸衰竭最早出现的症状,多数患者有出现明显的呼吸困难,刚开始时呼吸频率会增快,病情加重时出现呼吸困难可出现三凹征。
2、发绀,是缺氧的典型表现,缺氧时口唇、指甲等处可出现发绀。
3、神经精神症状,急性缺氧可有精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
三、呼吸衰竭的治疗方法
1、保证呼吸道通畅:纠正缺氧、改善通气;针对性治疗呼吸衰竭的病因和诱因,如加强营养支持、液体补充,监测其他脏器的功能;
2、积极治疗原发病:合并细菌等感染时应用敏感抗生素对感染灶进行治疗,去除诱发因素,保持呼吸道通畅,必要时还可以气管插管、无创呼吸机治疗。在药物方面可采用扩张支气管药物、解痉药物、祛痰药物等,也可以应用中药汤剂,宣肺止咳等,必要时采用激素治疗;
3、纠正低氧血症:轻症患者使用鼻导管或者面罩吸氧即可缓解,但严重缺氧并伴二氧化碳潴留的患者可能存在严重意识障碍、酸碱失衡、肺性脑病,严重时心搏骤停,此时一定要及时就医,通过气管插管、氧气供给、酸碱平衡改善,以及心、脑、肾、肝等各重要脏器的功能进行调节,才能真正解决呼吸衰竭的病因和带来的状况。电解质紊乱和酸碱失衡的调节在医院里可以完成,一般在医院的重症监护室。对呼吸衰竭的患者,输液需要特别注意,液体过多会增加心肺负荷,液体不足也会引起休克,甚至加重酸中毒。因此,液体方面应进行科学规范的管理,在保证血容量的基础上,再采用其他方法对患者的机体状况进行综合调节;
4、营养支持:呼吸衰竭患者由于摄入不足或代谢失衡,还存在营养不良、低蛋白血症、水肿等,需要及时给予营养支持、蛋白补充。平时要多元化饮食,禁食辛辣油腻的食物。在药物治疗方面有呼吸兴奋剂,还有呼吸机支持,包括无创呼吸机和有创的气管插管、机械通气,都是较有效的支持治疗。
5、维持基本的呼吸道通畅:保持痰液及时排出,保持合理规范的给氧。
日常生活中,要增强体质,避免各种引起呼吸衰竭的诱因;合理安排膳食,加强营养,达到改善体质的目的;避免吸入刺激性气体,戒烟戒酒;避免劳累、情绪激动等不良因素刺激;少去人群拥挤的地方,避免与呼吸道感染者接触,减少感染的机会;适当地每天做呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。
了解呼吸衰竭的原因,积极做好预防和护理工作很重要,一旦患者出现呼吸衰竭症状,情况是非常危急的,如果感觉情况不妙,需要及时到正规的医院就医。
(郑州阳城医院呼吸内科 张海锋)