漏斗胸（funnel chest）是指胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状的胸壁畸形，是最常见的胸壁畸形。

鸡胸（pectus carinatum）是一种表现为胸骨前凸的畸形，常伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷，仅次于漏斗胸的第二种胸壁畸形。少数患者会同时伴有漏斗胸和鸡胸，我们称之为复杂畸形。

该疾病部分有家族遗传倾向或同时伴有先天性心脏病，病因及发病机制尚不明确，约20%—25%的遗传史；男性较女性多见，有报道男女比为4:1。

胸壁畸形放任不管的危害有哪些？

轻度畸形无明显症状，随着孩子年龄的增长，严重者不仅影响孩子的生长发育，还会牵连孩子的呼吸和循环功能，会出现活动耐力不如同龄人，稍微一运动就出现胸闷、心慌等症状，重者肺组织弹性减低，易产生气促、乏力、上呼吸道感染等症状，还可造成孩子严重的心理负担，自卑感，家长应充分关注并积极手术治疗。

胸壁畸形如何治疗呢？

轻度无须特殊处理，严重者行手术治疗，手术时机以2-5岁最佳。早期手术效果较好，目前临床常用的微创漏斗胸矫正术（NUSS手术），该手术采用两侧胸壁小切口，在胸腔镜辅助下于畸形胸骨后置入特殊材质的矫形钢板支撑抬高胸骨，无需切断胸骨及肋骨，2—3年后拆除钢板，胸廓形状即可恢复正常；鸡胸微创手术原理同于漏斗胸矫正术，方法和操作相反之进行，手术效果较满意，创伤小。

术后护理需知道

1. 睡觉时保持仰卧位，保持背部挺直，不宜侧卧。

2. 术后一周内活动时不可屈曲扭动胸椎，2个月内避免搬运重物，3个月内避免剧烈运动，3个月后可以进行动作轻柔的运动。

3. 注意健康饮食、营养搭配，睡硬板床1年。

4. 定期复查，评估矫正情况，若出现胸痛、呼吸困难需要及时就医，避免二次损伤。钢板2—3年需取出。

上帝关闭一扇门的同时，必将打开另一扇窗，先天性胸壁畸形不可怕，早发现、早诊断、早治疗，还孩子们自信、阳光、健康、快乐的时光。

（阜外华中心血管病医院胸外科 张媛）