肾衰竭是各种原因导致的肾功能下降，引发代谢紊乱、多系统症状的综合征，主要分为急性肾损伤 和慢性肾衰竭，部分患者可在慢性肾衰竭基础上合并急性肾损伤。对于肾衰患者主要治疗方法有防治病因、控制并发症、肾脏替代治疗等。

一、肾衰竭的早期症状

肾衰竭的早期症状主要包括水肿、尿量减少、血压增高、消化道症状、全身症状等。肾衰竭是由于各种病因引起肾脏损伤，肾功能迅速下降导致，患者需要及时进行相应的治疗，以免危及生命。

1、水肿：肾脏可以排泄水分和代谢废物毒素，但是肾衰竭的患者引起肾功能下降，机体水分排泄会出现障碍，导致水钠潴留，从而出现水肿，如下肢凹性水肿。

2、尿量减少：肾衰竭通常导致心脏的收缩和舒张功能降低，出现体循环淤血和肺循环淤血，由于水代谢紊乱，常出现少尿，甚至无尿。

3、血压增高：肾衰竭早期由于水钠潴留，容量负荷显著增加，从而引起血压增高。

4、消化道症状：肾衰竭患者的肾功能损伤后，肌酐、尿素氮等代谢废物无法排出体外，致使胃肠道蠕动减缓，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。

5、全身症状：肾衰竭患者早期还可出现困倦、乏力等症状。

二、肾衰竭的营养饮食原则

肾衰竭患者的饮食原则为低盐、低脂、低蛋白、低钾、低磷以及高维生素。

1、低盐饮食是因为肾功能衰竭患者存在水钠潴留、高血压现象，需限制钠盐摄入。

2、低脂饮食是因为慢性肾脏病患者普遍存在高脂血症现象，因此脂质摄入也需严格限制。

3、低蛋白饮食指提倡优质蛋白、低蛋白饮食，保持体内低尿素氮产出，同时需避免体内肌肉或正常的蛋白发生降解，维持较低的正氮平衡，此外需保证机体正常免疫功能及其他正常蛋白代谢功能。

4、低钾饮食是因为慢性肾脏病患者容易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常，属于引起心源性猝死的关键因素。

5、低磷饮食是因为在慢性肾衰竭患者中，可出现钙磷代谢的紊乱，即高磷，低钙现象，因此建议患者低磷饮食，但需注意钙的补充。

6、高维生素饮食，尤其强调活性维生素D3的补充，肾功能衰竭后，维生素D3无法在肾脏进行羟基化的活性激活，因此需要补充活性维生素D3以拮抗钙磷代谢紊乱引起的代谢性骨病。

做好日常生活的管理也是预防和延缓肾衰竭的关键。遵循低盐、低糖、优质低蛋白饮食的原则，同时还要注意限制钾和磷的摄入，避免食用含钾量高的食物，如马铃薯、香蕉等，动物内脏、坚果类、干菜等含磷量高的食物也要少吃或不吃。此外，戒烟限酒，适量运动，将体重控制在合理范围内，对于预防肾衰竭都具有十分重要的作用。一半以上的急性肾功能衰竭跟药物有关，也有一部分是因为长期接触有害物质。所以应避免用和接触对肾脏有毒害作用的毒物或药物。另外要及时消除危险因素，如严重感染、尿路梗阻、受到创伤及脱水等，以免使得原有肾脏疾病加重，导致肾功能恶化，引起肾功能衰竭。

合理安排工作和作息，做到起居有常和规律饮食，注意饮食和个人卫生，避免外邪入侵体内，特别是传染病流行期，更应该做好预防工作。保持精神愉快，能使得气血更加畅通，避免出现气滞血瘀，同时要多参加体育锻炼，增强抵抗力和免疫力。

（沁阳市人民医院内分泌肾病科 陈娜娜）