什么是热性惊厥

惊厥俗称“惊风”“抽风”“抽搐”，是儿科最常见的急症之一，是大脑皮质运动神经元异常放电所致的全身或局部肌肉暂时的不自主的抽动，多数伴有意识障碍。

热性惊厥是儿童惊厥最常见的原因，具有年龄依赖性，多见于六月龄至五岁，这个阶段，小儿神经系统发育尚不健全，在发热和体温上升初期，中枢神经系统的兴奋性和抑制性不平衡，大脑神经元异常放电就容易出现惊厥。

小儿热性惊厥通常发生于发热24小时内。多数患儿在发病前没有征兆，常常突然出现意识不清醒、双眼上翻、口唇发绀、反胃、呕吐、口吐白沫、四肢僵直、全身或局部肢体抽搐现象。严重的患儿可能还会出现大小便失禁等情况。一般发作时间较短，抽搐持续，通常持续数秒或数分钟自行缓解，发作过后，神志清楚。测量体温，发现常在38.5摄氏度以上。发热过程中通常只发生一次惊厥表现。

小儿热性惊厥的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等。 病毒细菌感染是本病的重要促发因素。其中病毒感染是热性惊厥的主要原因。

小儿热性惊厥同时具有一定的家族遗传性，若父母幼时有类似病史，则发生的概率越高。多表现良性，一般都不会产生后遗症，且不影响生长发育，但热性惊厥频繁发生或惊厥呈持续状态，且治疗不及时，也会造成不可逆的脑损伤，引起癫痫。

小儿惊厥的处理措施

1、退热降温：小儿热性惊厥最关键的还是先退热。松解衣物进行散热，物理降温或口服小儿退热药。手脚冰冷、有寒战时可予喝温开水、温毛巾热敷或揉搓手脚，可促进血液循环，在一定程度上可缓解惊厥的发生。若患儿已经出现抽搐发作或精神反应差请立即送医，不可耽搁。

2、预防窒息：惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，或侧卧位，保持呼吸道通畅，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物，避免误吸，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。

3、预防外伤：惊厥发作时，可将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。牙关紧闭时，不要用力撬开，以避免损伤牙齿。床边放置床挡，防止坠床，同时将床上可能伤害患儿的物品移开。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。

4、止惊：抽搐超过五分钟不缓解，要及时送就近医院处理或拨打120急救电话。

5、密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化。

小儿热性惊厥随患儿年龄的增长，神经系统的完善，发生热性惊厥可能性越少。如患儿既往有过热惊病史，可在家中常备退热药物及其他儿童用药，当患儿再次发热（>38.0℃）时，可服用退热药。但家长应该知道，退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，需及早就诊，以免延误病情。

（登封市妇幼保健院儿科 王宗蔚）