一、多器官功能衰竭的病因：

多器官衰竭通常是由多种急性致病因素，导致机体在原发疾病的基础之上，相继出现的两个或两个以上的器官，同时或相继出现的功能衰竭，其病因主要包括严重感染、严重损伤、休克，以及其他方面等。

1、严重感染：主要包括肺部感染、腹腔感染，以及泌尿系统感染，或者合并脏器坏死，以及感染的急腹症，如重症胰腺炎、急性胆囊炎穿孔等，由于机体的炎症反应失控，导致炎性细胞异常激活和炎性介质异常释放，从而破坏正常组织细胞和器官，从而会导致多器官衰竭。

2、严重损伤：比如严重的创伤、烧伤、烫伤、冻伤，或者大手术导致机体大量失血、失液，以及各种原因导致肢体大面积组织、器官缺血再灌注损伤，如挤压综合征等。从而导致机体正常组织功能受损，影响肢体或者躯干的血液循环，加重组织缺血和体液转移，从而导致正常器官无法吸收营养，造成多器官衰竭的情况。

3、休克：各种原因导致的休克，如感染中毒性休克、失血性休克等，会导致重要器官微循环灌注量急剧减少，造成细胞缺血、缺氧，导致细胞受损，从而影响各种重要器官的功能和代谢，造成多器官衰竭的情况。

4、其他方面：包括心跳，呼吸骤停复苏术后，或者急性药物或毒物中毒，以及以往患某些慢性疾病的患者，如心脏、肝、肾的慢性疾病等，严重时都可能会引起组织细胞缺氧，正常组织屏障功能破坏，从而难以保障机体内环境稳定，使正常功能的细胞减少、退化，甚至死亡，出现多器官衰竭的情况。

二、多器官功能衰竭的临床表现

通常人体包含呼吸、循环、心脏以及肾脏等多个脏器系统，每个脏器系统的衰竭症状表现不同。

1、呼吸：早期可以出现呼吸急促、呼吸频率加快。随着病情的进展，可以出现呼吸困难、发绀等缺氧的表现。

2、循环：主要表现为喘憋、心率增快、心律失常、休克，严重时会出现心跳骤停。

3、肾脏：表现为轻度的肾功能障碍，在血容量不足的情况下，尿钠和血肌酐都可以正常。但是继而肾功能出现明显的下降时，会出现尿量的减少，严重时会无尿或者是少尿。

4、消化：可以出现腹部胀气、肠鸣音减弱，直至发展到严重的高度胀气，肠鸣音消失，更为严重的是出现麻痹性肠梗阻、呕血以及黑便等应激性的溃疡性出血，可以出现黄疸，严重时可以出现性格行为、智能的改变，包括意识障碍等肝性脑病的表现。

6、血液：轻微的可以使血小板减少，出现皮肤瘀斑、瘀点，牙龈出血、鼻出血，严重时出现内脏以及全身的出血表现。

7、神经：早期会有兴奋、嗜睡的表现，继而进展可以出现通过疼痛刺激才能睁开眼睛，以及屈曲生长的反应，但是不能交谈，语无伦次，严重的患者可以出现昏迷。

询问患者的既往史、用药史及诊疗效果，了解患者的全身情况，对患者采取全面的评估，采取预见性措施，以防多器官功能衰竭的发生。

（安阳市中医院重症医学科 朱沙沙）