在全球所有癌症中，肺癌发患者数和死亡人数位居第一。在中国也是同样如此，肺癌的发病率和死亡率都居所有癌症的首位。中国每年新发肺癌病例约为78.7万例，其中男性和女性分别约为52.0万例和26.7万例，城市和农村分别约为46.0万例和32.7万例。

肺癌如此可怕，那么，肺癌有哪些诱发因素呢？

1、吸烟

吸烟是引起肺癌最常见的原因，约85%肺癌患者有吸烟史，包括吸烟和已戒烟者（定义为诊断前戒烟至少12个月）。吸烟与肺癌之间存在着明确的关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高。环境烟草烟雾或称二手烟或被动吸烟也是肺癌的病因之一。烟草已列为A终致癌物，吸烟与所有病理类型肺癌的危险性相关。

2、职业致癌因子

某些职业的工作环境中存在许多致癌物质。已被确认的致癌物质包括石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬、芥子气、镍、多环芳香烃类以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡气，微波辐射等。由于肺癌的形成是一个漫长的过程，其潜伏期可达20年或更久，故不少患者在停止接触致癌物质很长时间后才发生肺癌。

3、空气污染

（1）室外大环境污染：城市中的工业废气、汽车尾气等都有致癌物质，如苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物、二氧化硫（SO2）、一氧化氮（NO）以及不燃的脂肪族碳氢化合物等。

（2）室内小环境污染：燃料燃烧和烹调过程中均可产生致癌物。室内接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌的影响较大。烹调时加热所释放出的油烟雾也是不可忽视的致癌因素。

4、肺癌家族史及既往肿瘤病史

这类人群往往可能携带有异常基因改变。在目前尚无确切的肺癌基因筛查系统和公认方法时，更应关注患者的肺癌家族史及既往罹患肿瘤病史。有证据表明，一级亲属被诊断肺鳞状细胞癌的个体患肺癌的风险度明显升高。

5、年龄

据研究显示在我国，45岁以下人群肺癌发病率相对较低，45岁及以上呈现明显增加趋势。

6、肺部基础疾病

肺结核、慢性阻塞性肺疾病、尘肺等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人。肺支气管慢性炎症及肺纤维瘢痕病变在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。

7、饮食与营养

饮食因素对于肺癌发生也起到一定作用。有研究表明，水果有保护作用，蔬菜消费与肺癌风险降低有关。但也有研究表明重度吸烟者服用维生素E会增加肺癌风险。

8、心理因素

近年来我国居民肺癌发生率迅速上升，而心理因素是目前公认的肺癌发病重要危险因素之一。保持健康的心理状态显得相当重要。

9、电离辐射

研究表明大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产生的效应也不同，如日本广岛原子弹释放是中子射线和α射线，长崎岛则仅有γ射线，前者患肺癌的危险性高于后者。

（扶沟县人民医院呼吸内科 陈俊华）