心跳骤停咋回事？

心跳骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心跳骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，患者有可能被挽回生命并得到康复。

心跳骤停何症状？

1、绝大多数患者无先兆症状，常突然发病。少数患者在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。2、心跳骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。一般心脏停搏3～5秒，患者有头晕和黑蒙；停搏5～10秒由于脑部缺氧而引起晕厥，即意识丧失；停搏10～15秒可发生阿-斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等；停搏20～30秒呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或紫绀；停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超过4～5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害。3、辅助检查以心电图最为重要，心跳骤停4分钟内部分患者可表现为心室颤动，4分钟后则多为心室静止。

如何判断心跳骤停？

1、判断反应：拍打双肩并大声呼叫“您怎么了”，查看患者是否有回应。如果没有反应，则进入下一步。2、判断呼吸：直接观察胸廓的起伏来判断有无呼吸3、判断脉搏：一般通过触摸颈动脉进行判断，食指和中指并拢置于喉结外侧2-3横指处感觉是否有搏动。

心跳骤停抢救的“黄金4min”

心源性猝死抢救的最佳时间是黄金4分钟。

突然发生心跳骤停后的3-4秒会出现头晕、黑蒙；

10-20秒意识丧失；

30秒到60秒呼吸就停止；

4～6分钟，脑细胞发生不可逆损伤；

如果大于10分钟，脑死亡的几率比较大。

如何正确急救心跳骤停患者？   

1、评估现场环境安全：避免患者在救援过程中遭受不必要的伤害。

2、判断意识、呼吸、心搏：轻拍或轻摇并呼叫伤病员，如无反应即判定为意识丧失，救护者用手指确定伤病员喉结，手指滑向一侧，在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动。如果意识丧失，颈动脉搏动消失，即已心跳骤停。

3、摆放好伤病员体位：解开上衣，让伤病员处于仰卧位。如在软床上，可在其身下垫块硬木板，或视现场情况在平地进行心肺复苏。

4、形成有效循环方法：发生心跳骤停时，要借助外力挤压心脏和胸腔排送血液，形成暂时的人工循环方法。抢救者位于伤病员胸部右侧，采用跪式或其他体位实施胸外心脏按压。正确的按压部位是胸骨中、下1/3交界处，成人为两乳头连线与前正中线交叉点，婴幼儿为双乳连线与胸骨垂直交叉点，下方一横指处。

5、实施胸外按压：① 按压时抢救者双臂伸直，借助上半身体重和肩、臂部肌肉力量用力下压，尽可能减少中断。② 按压频率成人100次/分、儿童为100—120次/分，按压深度5—6厘米，持续时间一般不少于30分钟。③ 胸外心脏按压的同时配合人工呼吸。④ 双手相扣，手指上翘，以掌根接触胸骨，按压间隙掌根不离开胸廓，每次按压完全回弹。

6、三种方法畅通气道：检查口腔内是否有分泌物及异物。如有异物，即采用头偏向一侧体位，用食指取出。开放呼吸道方法主要有三种：压额颈法、压额抬颌法、压额托颌法。

7、人工呼吸：通畅呼吸道后，应立即实施口对口或口对鼻人工呼吸。

8、尽快实施除颤：如果现场有自动体外除颤仪，应尽快实施电除颤，一次除颤未恢复有效灌注心率，就要进行5个循环心肺复苏。

9、评估救治效果：救治有效的指标包括：每一次按压都可摸到搏动。若停止按压搏动亦消失，胸外按压应继续进行；面庞、口唇、甲床、皮肤色泽转为红润；瞳孔由大变小，睫毛反射出现；呼吸转为正常，出现自主呼吸；病员意识恢复，四肢有自主活动。

（夏邑县第二人民医院急诊科 程利涛）