在临床工作中，我们经常会碰到患者或家属发出这样的疑问，胃切除术后该怎么吃？ 下面具体说一说胃切除后的饮食习惯该如何调整。

1、细嚼慢咽，促进消化。胃切除术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。当患者进食较粗糙不易消化的食物时，更应细嚼慢咽。

2、尽量选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐并根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。手术后少食多餐可以保证胃肠道易于排空，得以充分休息。当然多餐是有限度的，通常以每日4～6餐为宜，每餐以手术前的1/3～1/4量为度，晚餐应该更少些，以保证残胃有充分的排空休息时间。

3、选择低脂、清淡、质软的饮食。低脂饮食可防止手术后常见的脂肪性腹泻，低糖饮食可减少糖类发酵导致的胃肠胀气，弥补消化液分泌减少及非生理性反流所造成的 消化力下降状态。

4、此外，进食后平卧30分钟左右，对防止倾倒综合征的发生有较好的作用。

5、如果要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进食汤类，以防止食物过快排出影响消化吸收；进食时患者可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。

6、在烹调方法上要尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法。在胃切除术后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，大多数患者经过3～6个月的调整，最终可以恢复到正常人的饮食。

7、营养补充要充足。宜供给高蛋白、高热能、低碳水化合物，少渣、易消化食物。胃大部分切除后，很多患者短期内会有营养不良的后遗症，因此必须加强蛋白质的摄入，注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。

8、钙剂补充须留心。胃切除术后有15%的患者会出现骨软化病，其中的病因不明，可能与胃切除术后骨质脱钙增加及进食钙的不足有关。因此，胃癌术后的患者应注意膳食中补钙。含钙较高的食品有各种豆制品、乳制品以及燕麦片等。

9、注意两种维生素的补充。胃切除术后的患者常常合并维生素 B12 和维生素 D 吸收障碍，前者缺乏可导致巨幼细胞性贫血的发生，后者缺乏可影响钙的吸收，所以胃切除术后的患者应注意日常膳食中补充各种维生素。维生素B12 的主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类；维生素D 主要存在于酵母和蘑菇，动物肝脏、蛋黄、奶油、干酪等动物性食物以及含脂肪多的鱼和鱼卵，必要时也可在医师指导下口服维生素 D 制剂。

10、“发物”能吃吗？不少患者担心发物会对身体产生不利影响，事实上，发物只是一个民间的说法，并没有得到现代科学的认同，在权威的医学教科书和专业期刊上，均找不到其确切的定义。从现代营养学的角度看，被很多患者拒绝的发物，多富含高蛋白和维生素，是极佳的食物。发物不仅能保证机体所需的营养物质，而且能增加其免疫力和抗病能力。因此，患者完全没有必要“谈发色变”，应该结合自己身体情况，由少到多，尝试逐渐增加各种营养的摄入。

综上所述，从生理学和外科临床实践的角度来说，胃切除手术后的残胃或代胃器官经一段时间后，会渐渐出现代偿性增大，从而使患者最终恢复正常饮食成为可能。当然，恢复过程因人而异，因为这个阶段的健康恢复程度个体差异很大，具体怎样吃、吃多少，应以个人的感觉、生活习惯、生活条件等而差别对待。一般而言，能否增加进食量，何时能过渡至手术前的正常饮食习惯，其掌握标准是，进食后无不适感、吸收良好、体重较手术初期有所回升、精神与体力可应付日常工作和生活。

（阜外华中心血管病医院消化科 张琳）