食管癌是比较常见的消化道肿瘤之一，全世界每年大约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发的地区之一，每年约有15万人病死于此疾病，多发于在40岁以上的男性。

食管是消化管道的一部分，上连于咽，沿脊柱椎体下行，穿过膈肌的食管裂孔通入胃，全长约25厘米。依食管的行程可将其分为颈部、胸部和腹部三段，而食管肿瘤可以发生在食管的任何部位。

食管癌首选手术治疗，但对于那些中晚期或者肿瘤位置较高的患者来说根治性放化疗才是首选治疗，目前有研究表明，根治性同步放化疗效果跟手术效果相当。那么食管癌患者在放疗中应注意哪些事项呢？不同部位的食管癌放疗过程中出现的不同副反应又该如何做呢？

因为食管的特殊原因，不同部位的食管肿瘤在放疗过程中出现的症状也是不一样的。

首先对于颈部食管癌来说，因位置较高，连接于咽，所以在放疗过程中咽痛、口腔溃疡及白斑比较常见。所以此类患者在放疗过程中应注意口腔卫生，预防口腔及咽喉感染。

对于胸部食管癌来说，在放疗过程中咳嗽咯痰、进食疼痛比较常见。这是因为胸部食管癌在放疗中放射线会对肺及食管黏膜造成放射损伤，导致放射性肺炎及食管黏膜损伤。所以此类放疗患者在放疗过程中应预防放射性肺炎的发生，宜进食软的、温冷的食物来保护食道黏膜。

对于腹部食管癌来说，在放疗过程中腹胀、腹痛等刺激征状比较常见。这是因为腹部食管癌在放疗中放射线会对胃黏膜造成损伤，导致急慢性胃炎的发生，可能会出现反酸、嗳气、腹胀、胃疼等不适。所以对于腹部食管癌放疗患者来说，放疗过程中应使用胃黏膜保护剂或者其他的护胃治疗。

放疗后注意事项

1、家庭护理：家属不仅要关注患者的病情，帮助患者减轻不适，出现异常及时去检查，还要照顾到患者的心理情绪，为患者营造一个舒适、温馨、轻松点的疗养环境，尤其是对于一些产生消极、悲观心理的患者，更应该多多鼓励与安慰，帮助患者建立抗癌的信念。此外，保证充足的睡眠，避免劳累和情绪激动，可减轻放疗反应。

2、饮食护理：食管癌患者在放疗后的饮食一般要从平衡膳食、改善口味、增强食欲、补充营养等方面来进行，患者的肠胃功能运行不畅，食欲不振，身体虚弱，家属要合理地安排饮食，注重食物的搭配，选择清淡、易消化的食物，同时改善食物的口味，增强患者的食欲和食量，鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、有营养的食物，增强体质，提升免疫力。

3、巩固治疗：对于大多数食管癌患者来说，放疗是难以治本的，不少患者在放疗后不久肿瘤就又重新生长，引发病情，患者最好在放疗后及时进行巩固治疗，进一步杀死癌细胞，抑制肿瘤的生长，才能够使治疗效果更加理想，使肿瘤不易复发。

4、定期检查：食管癌患者在放疗后面临着肿瘤复发的风险，还需要进行随访，定期到医院检查，出现病变早发现、早治疗，也是预防病情恶化的重要一步。起初患者可一个月检查一次，等病情稳定后三个月检查一次，或半年检查一次。

（安阳市肿瘤医院放疗二科 周海文）