40岁以上的成年人中，30%-50%的人群会有肠道息肉，约2/3是腺瘤，腺瘤在经历5年、10年和20年后癌变的风险约为2.5%、8%和24%。临床上95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜可以发现息肉，并能在内镜下切除，就从根本上杜绝了肠癌的发生。胃肠镜进入胃肠道后，能清晰地观察整个胃肠道内壁，小到1-2mm的东西，像小米粒那么大的也能看得见。因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜去发现。因此，胃镜和肠镜检查是发现胃肠道疾病的最可靠和最适用的方法。

一、什么是消化内镜检查？

消化内镜检查室协助明确消化道疾病诊断的重要手段。通过胃镜，肠镜，十二指肠镜，小肠镜，超声内镜，放大内镜等染色内镜常规内镜检查手段，可协助明确多种消化道疾病的诊断。此外，通过消化内镜检查，发现病变的患者还可进行组织学的活检，明确病变的性质，必要时内镜下切除。消化内镜检查是一种相对安全的诊疗手段，但是对于高龄患者，以及合并有严重心脑血管疾病的患者，需要在检查前进行充分的评估，以排除风险，来明确进行消化内镜检查的安全性。

二、内镜检查有哪些注意事项？

1.胃肠镜前服用阿司匹林、华法林等抗凝药物患者，请咨询医生是否能停药，内镜活检、治疗需停药5-7天能进行。

2.高血压病史，长期服用降压药患者，检查当日按常规用少量水服药。

3.糖尿病患者，请咨询医生根据饮食调整用药，必要时备水果糖。

4.检查前需禁食、禁饮4-6小时以上。

5.肠镜检查患者需观察肠道清洁情况：无固体排泄物，视野清晰，仅见少量清亮液体；或可见少量残渣，视野清晰，不影响观察。未能排出粪便、有大量固体排泄物等情况，请及时告诉医务人员。

三、内镜检查禁水禁食的必要性？

① 保证内镜下视野。

如果胃内没有完全排空，有食物残留于胃部，会遮盖胃粘膜，影响胃镜下的视野，导致内镜医生无法观察到完整、清晰的胃粘膜，直接影响内镜医师的判断。

② 防止误吸。

在生理状态下，人有以下三种防止食物进入气道的生理反应：

（1）食管和胃连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用，可以防止胃内容物反流到食管和口腔。

（2）吞咽反射可以保证人在吃饭喝水时，食物能顺利进入食管，而不会进入气管。

（3）当有水或其他异物进入到气管时，立刻会引发人体的咳嗽反射，清除这些异物。

但是，在麻醉状态下，上述三种保护性生理机能都失去作用，胃内容物可以反流至食管和口腔，咽部的食物可以进入到气管和肺，并且进入气管的异物不能通过咳嗽清除出来，导致异物进入气管甚至是肺内，导致严重的并发症，比如吸入性肺炎、气道痉挛、呼吸道梗阻，甚至是窒息心跳骤停。

总之，随着消化道疾病发病率的增高，越来越多的人需要进行消化内镜检查，消化内镜主要是为了检查消化道是否存在疾病，以及具体的疾病情况，还可以了解消化道出血的情况。为了获得较准确的检查结果，在消化内镜检查前我们应配合医生，做好检查准备。

（郑州市中心医院门诊综合诊疗部内镜室 李慧华）