激素依赖性皮炎又称糖皮质激素依赖性皮炎，是由于长期外用糖皮质激素制剂导致皮肤屏障受损，造成敏感性皮肤或原有皮肤病复发、加重的一种皮肤炎症性疾病，对患者的外观和健康都有严重影响，症状严重时建议及时就医。那么，激素依赖性皮炎的主要病因是什么？如何判断是不是激素依赖性皮炎？如何治疗呢？

一、激素依赖性皮炎的主要病因是什么？

①对激素药膏适用范围认识不足：因为皮质类固醇激素具有抗炎、抗过敏作用，外用后能迅速地减轻炎症反应和水肿，暂时缓解皮肤的炎症和皮肤瘙痒。所以导致患者长期依赖皮质类固醇激素药膏。

②用药部位不当，用药品种选择不当：面部、阴部等皮肤薄嫩处，对外用药物吸收率高。长期外用强效激素药膏，易出现毛细血管扩张、皮肤萎缩、变薄、色素沉着。特别是婴幼儿患者，不宜长期大面积使用强效皮质激素药膏，建议选择弱效的激素药膏或不含激素的药膏。

③使用时间过长：强效皮质固醇激素外用时间不能超过20天，低、中效激素药膏使用时间不能超过2个月。长期使用激素药膏，使皮肤变薄，引起皮肤屏障功能受损。长期外用皮质固醇激素突然停药后，就会出现激素反跳现象，即皮损突然加重。早期出现红斑、水肿、丘疹、脓疱、伴灼热、瘙痒。后期出现色素沉着、色素脱失、皮肤萎缩，甚至出现柯兴综合症。

④患者使用含皮质固醇激素的护肤品：如特效美白，祛斑化妆品，初用时感觉良好，长期使用后产生依赖，导致激素依赖性皮炎。

二.如何判断是不是激素依赖性皮炎？

本病多发生在面部或患有皮炎湿疹的部位。皮损为鲜红色斑，表面光滑，有时可见毛细血管扩张、丘疹等变化。患者可有皮肤干燥、脱屑，多感到刺痛、烧灼，少部分有灼热感。如果有以下情况可以考虑是激素依赖性皮炎：

① 长期使用激素类药膏，皮炎症状仅出现在使用过激素药膏的范围，不传染。

② 常见的皮炎症状有红，肿，热，干，痒，痘痘，丘疹，红血丝，干燥脱皮，色素沉着等。

③ 使用某些护肤品皮肤就会变好，一旦停止使用皮肤就变差，该护肤品可能含有激素成分，皮肤已经对激素形成依赖性。

三、激素依赖性皮炎如何治疗呢？

（一）一般治疗

1.患者心理疏通：由于激素戒断症状明显，常引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。因此应让患者了解本病的可治愈性，指导患者需有配合医师长期治疗的思想准备，以降低患者恐惧心理，积极配合治疗。

2.修复皮肤屏障功能：宜用温水洗脸，护肤品中应避免含有乙醇酸、乳酸等成分，建议选用可修复皮肤屏障功能的医学护肤品（不含激素）。急性期时可行冷喷、冷膜治疗，避免面部按摩。

3.饮食：尽量避免食用辛辣、刺激食物及饮酒，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。

（二）药物治疗

激素依赖性皮炎的治疗原则上应停用一切含激素成分的产品，但是否需立即停用仍然是一个有争议。具体治疗方案请至固始县河南信合医院皮肤科刘锦强医生处咨询。

（三）物理治疗

1.LED 红光：近红外线能迅速减轻激素引起的急性刺激征状和其他药物替代治疗中的反跳症状，在面部激素依赖性皮炎治疗中取得了满意疗效。

2.强脉冲光：使用较低能量、较长波长的强脉冲光（590～1200 nm）可减轻炎症反应、降低皮肤敏感性，达到修复皮肤的作用 。

3.光子嫩肤：消炎、镇静、修复创伤，促进肌肤愈合。

1.U光模块590nm：减少潮红，减轻酒渣现象，镇静和舒缓敏感肌症状；

2.U光模块830nm：减轻疼痛，提高肌肤巨噬细胞活性，消除炎症，促进纤维细胞增值。

（四）预防

1.无论选用的激素效能如何，糖皮质激素在面部的使用时间尽量不要超过 2 周。

2.面部及婴幼儿皮损避免选用中、强效激素及含氟激素。如需使用，应尽量选用弱效、不含氟激素。

3.痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、皮肤癣菌感染等不宜选用激素外用治疗 。

4.使用来源正规、成分明确的护肤品。

5.遵医嘱合理使用激素。

总之，激素依赖性皮炎虽然病程长，皮损反复发作。患者如果能养成良好的生活习惯，在医生的指导下，规范治疗，使用舒敏保湿的护肤品，有助于病情的缓解和恢复，改善患者的生活质量。

（固始县河南信合医院皮肤科 刘锦强）