你有时候会不会出现一股酸水从胃里涌出，导致胸腔剧烈的烧灼感，好像有团火一般，甚至出现不自主地咳嗽、闷喘、难受无比？这种症状提示你可能是患上了一种非常常见的胃食管反流病。人群发生率可达10%，除了少部分由消化不良或者心脏问题引起以外，大多数反酸、胃灼热都是由胃食管反流引起的。那么，究竟什么是胃食管反流病，胃食管反流病，该做什么检查？又该如何治疗及预防呢？我们一起来学习一下。

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热、反酸等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（RE）及非糜烂性反流病（NERD）。GERD是由多种因素造成的以食管下括约肌（LES）功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。GERD也可引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外症状。

胃食管反流病，该做什么检查？

胃镜检查：胃镜是诊断RE最准确的方法，并能判断RE的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）相鉴别。

24小时食管pH监测及高分辨率食管测压：应用便携式pH记录仪监测患者24小时食管pH，可以明确食管是否存在过度酸、碱反流。食管测压可以了解食管动力状态，用于抗反流手术术前评估。

食管钡餐造影：对于不愿意或不能耐受胃镜检查者，该检查有助于胃食管反流病，同时可以排除食管癌等其他食管疾病。

胃食管反流病的治疗有哪些呢？

（一）药物治疗

1、 抑酸药

（1）质子泵抑制剂（PPI）：首选药，疗程通常4-8周，对于重度食管炎（LA-C、LA-D级）及合并食管裂孔疝的GERD患者，可适当延长疗程/增加PPI剂量。

（2）H2RA：适用于轻至中症患者，如雷尼替丁、法莫替丁等。

2、 促胃肠动力药：适用于轻症患者，或作为与抑酸药联用的辅助用药，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。该类药物通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。

3、 抗酸药 仅用于症状轻、间歇发作的患者临时缓解症状。如碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等。

4、 维持治疗

（1）按需治疗：有症状时用药，症状消失时停药。如NERD和轻度食管炎。

（2）长期治疗：对于停药后症状很快复发且持续、重度食管炎、食管狭窄、Barrett食管患者。

（3）药物选择与剂量：PPI（首选）和H2RA均可用于维持治疗，剂量因人而异，以调整至患者无症状的最低剂量为宜。

（二）手术治疗，可选择胃底折叠术、内镜下贲门缩窄术等。

如何预防胃食管反流病？

1.减少进食量，饱食易导致食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽，少量多餐。晚餐尤其不宜饱食；

2.减少脂肪摄入，脂肪可延缓胃排空，刺激胆囊收缩与分泌，降低食管括约肌压力，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸；

3.增加蛋白质摄入，刺激胃泌素分泌，使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、蛋清等；

4.禁吃酸、甜、辛辣、冰冷等刺激性食物，不喝可乐、雪碧等碳酸饮料；

5.餐后不宜即刻卧床，睡前2小时内不宜进食；

6.减少导致腹压增高的因素，如紧束腰带、便秘和肥胖等；

7.为减少夜间及卧位时所发生的反流，可适当抬高床头（非垫高枕头）。

总之，胃食管反流病作为一种慢性病，生活中的很多小细节往往也是决定我们治疗成败的关键。学会日常管理，我们就能很好地控制病情，让我们像健康人那样愉快地生活，甚至比健康人活得还有质量！

（郑州市中心医院门诊综合诊疗部内镜室 唐颖颖）