肺气肿在中医上叫做肺胀，是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满、不能敛降的一种病证，临床主要表现为胸闷气喘、咳嗽痰多、烦躁心悸、面色晦暗或唇甲紫绀、腹撑腹胀、肢体浮肿等。中医认为，肺气肿的病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀，三者可相互影响、相互转化、同时出现。一般早期以痰浊为主，逐渐至痰瘀并见，最终可出现痰浊、血瘀、水饮错杂为患。中医认为，本病的病理性质多属标实本虚，虽有偏实、偏虚之分，但多以标实为急，发作时偏于标实，缓解时则多偏于本虚。

  一.中医治疗肺气肿的辨证要点及治疗原则

  那么，得了肺气肿，中医有什么好办法呢？首先我们应辨证，分清标本虚实的主次，偏实者分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛，偏虚者应区别气虚、阳虚、阴虚的性质，以及累积到的肺、心、肾、脾的主次。其次在治疗上，应抓住治标、治本两个方面。标实者，根据病邪性质，分别予以祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水等法，病情危重者，亦需施以开窍、息风、止血等法。本虚者，予以补养心肺、益肾健脾之法，或者气阴兼调、阴阳两顾，正气欲脱时还应扶正固脱、救阴回阳。

  二.中医治疗肺气肿的常用方法

  1.中药治疗：辨证上，我们当区分痰浊、痰热、痰蒙神窍、阳虚水泛、肺肾气虚等证，分别予以：（1）化痰降气、健脾益气，常用中药有苏子、前胡、白芥子、半夏、厚朴、陈皮等。（2）清肺化痰、降逆平喘，常用中药有麻黄、黄芩、石膏、桑白皮、杏仁等。（3）涤痰、开窍、息风，常用中药有橘红、胆南星、菖蒲、远志、郁金、天竺黄、竹沥等。（4）温肾健脾、化饮利水，常用中药有附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻等。（5）补肺纳肾、降气平喘，常用中药有党参、人参、黄芪、炙甘草、熟地、胡桃肉、五味子等。

  2.针灸治疗：若肺气肿处于急性感染及临床加重期，表现为呼吸急促、喉间哮鸣，重则张口抬肩、不能平卧，可予以针灸治疗，此时亦需辨别虚实。实证病程短，或处于发作期，表现为声高气粗呼吸深长，体质较强，脉象有力，可针刺列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘等穴位，应用毫针泻法操作。虚证病程长，反复发作或者处于缓解期，表现为声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉弱无力，可针刺肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘等穴位，应用毫针补法操作。

   3.其他治疗：（1）穴位贴敷法：常用白芥子30g、甘遂15g、细辛15g，研末，用生姜汁调成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，选肺俞、膏肓、膻中、定喘，敷于穴位上，用胶布固定。贴3小时左右取掉，以局部红晕微痛为度。（2）皮肤针法：取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1胸椎～第2腰椎旁开1.5寸足太阳膀胱经循行部，循经叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。（3）穴位埋线法：取肺俞、定喘、膻中。三角针埋线法。（4）耳针法：取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。每次选用3~5穴，毫针刺法。发作期每日1～2次，缓解期用弱刺激，每周2次。

  三.得了肺气肿如何预防调护

  本病应注重原发病的治疗，防止经常感冒，内伤咳嗽及时治愈，防止迁延不愈发展成慢性咳嗽，是预防肺气肿形成的关键。已经患病之后，更应注意保暖，秋冬季及气候变化时，及时增减衣物，避免感受外邪。一经发病，应当立即治疗，以免病情进一步加重。病情缓解期，可常常服用一些药食同源的中药，以及扶正固本的方药，提高抗病能力。生活习惯方面，应禁烟酒，避免过度过量食用辛辣、生冷、甜咸之品，有水肿的患者还应限制食盐的入量。

  总之，肺气肿是一种慢性疾病，需要长期接受治疗和管理。中医治疗可以缓解症状，改善生活质量，现代医学也提供了多种治疗方法，最重要的是肺气肿患者需要积极控制病情，保持良好的生活习惯和心态，以提高生活质量和延缓病情进展。

      （河南省驻马店市新蔡县中医院内科 韩彩丽）